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       【关键词】  尘肺 心电图
        为了解煤工尘肺对心血管系统的影响，为正确预防、诊断治疗煤工尘肺心血管系统并发症提供早期科学依据，我们对已诊断明确的320例煤工尘肺患者的心电图结果进行了调查分析。
       1  对象与方法
        选择2008年在我中心复查鉴定煤工尘肺患者320例为观察分析对象，均为男性，年龄在45～79岁，其中Ⅰ期煤工尘肺患者229例，Ⅱ期67例，Ⅲ期24例。煤工尘肺诊断标准按国家统一标准（GBZ70-2002）进行。心电图资料统一采用ECG-8110P型心电图仪，做常规描记12导联采集。诊断标准参考《临床心电图学》第5版［1］。
       2   结果
       2.1    心电图异常情况 
       煤工尘肺患者心电图异常从多到少依次为：心律失常（房早，室早，房颤，窦缓，窦速）112人，ST-T波改变96人，右束支传导阻滞52人，右室肥大38人，肺性P波32人，其他异常（左室肥大，左束支传导阻滞等）16人。
       2.2    不同期别尘肺患者心电图异常情况 
       Ⅰ期煤工尘肺患者心电图异常167人，异常率72.93%，Ⅱ期心电图异常53人，异常率79.10%，Ⅲ期心电图异常21人，异常率87.5%。可见期别对心电图有影响，期别越高心电图异常比例也越高。
       3  讨论
        本次调查煤工尘肺心电图异常表现排名前4位的是：心律失常35.0%，ST-T波改变30.0%，右束失传导阻滞16.25%，右室肥大11.87%。心律失常出现次数最多，分析原因除了患者并发冠心病、高血压病、糖尿病等原因外，与感染、缺氧、电解质紊乱、心衰等有关［2～3］，随之ST-T出现改变，它的出现特异性不是很强，但敏感性较强，所以单项比较例数最多。右束支传导阻滞、电轴右偏出现的也较早、较多，同期的超声心动图并不支持有肺心病存在，所以，及早发现并捕捉以上异常表现，积极控制原发病，解除诱因，以上改变均有好转和消失的可能，从而延缓病情发展进程。如果在煤工尘肺病人中，心电图出现电轴左偏、左束支阻滞、左室肥厚、肢体低电压等情况，应该及时针对性检查血压、血脂、血糖等呼吸系统外的原因，并积极治疗这些并发症，将疾病消灭在危险事件发生之前。
        总之，早期煤工尘肺患者心血管系统已受到一定程度的损害，而且不单是右心室、肺循环的损害，左心室、体循环也受影响，应引起足够重视。对其要进行定期健康检查，加强心血管系统疾患的监控和治疗，以利于减轻和减缓病情的发展。
       【参考文献】
         　　［1］黄 宛.临床心电图分析，第5版［M］.北京：人民卫生出版社，1998：90.
       
       ［2］李卓敏,王 晖.煤工尘肺93例心电图分析［J］.职业与健康,2002,18(10):36.
       
       ［3］张 虹.137例煤工尘肺患者心电图分析［J］.劳动医学,1998,15(1):50.