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章次公医案中附子的应用
正文   补必兼温
章次公
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       湿温:湿温正气耗伤,变证蜂起之危候,先生辄以变应变,用附子配四君子汤、四神丸等治湿温正气大伤,身无热而表情淡漠,便溏,脉沉细而歇止者,意在健脾扶正,扶正即所以祛邪之意。先生曾指出:”若顾虑其苔腻不当补,怀疑其神昏不当温,徘徊于‘稳健’之途,则病人死矣”。如”潘,男,检温不及彀,大便溏而色黄,舌苔腻布灰黑,七、八日来神气肖然,两脉亦沉细不鼓指,且时时作呕。观此恐非细故。炮附子(先煎)、党参、山药、云苓、生白术、炮姜炭、扁豆衣、炒米仁、伏龙肝(先煎)、四神丸(分二次吞)”。
       痢疾:痢之成因,总由外感客邪,内伤饮食所致。《丹溪心法•痢》篇云:“皆由肠胃日受饮食之积余不尽行,留滞于内……而滞下之证作矣。”此证无论虚实,肠中有积滞,是致病的重要因素。基此,消积去滞,乃痢疾的基本治法。对于虚实夹杂证候,理应攻补兼施。先生在用四君补气的同时,又加入附子、炮姜炭,此温补之手法。如”王,男,六诊:叠用猛攻,少腹胀硬者十去其七,其痛亦除。 ......

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