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名老中医孟澍江临床经验
临证特色   二、用下法得其真谛
现代 · 孟澍江
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       通下法是祛除体内有形实邪内结的主要方法,在温热病的治疗中有特殊的作用。早在《素问·热论》中就已提出“其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已”。柳宝诒又进一步指出:“胃为水谷之海,位居中土,最善容纳,邪热入胃则不复他传,故温热病热结胃腑,得攻下而解者,十居六七。”孟氏认为汗、清、下是治疗温病的三大法,而其中的下法在目前临床上用得较少,其原因或是医者畏其用后变化在反掌之间而不敢用,或是护理者怨用后大便增多而添了麻烦,或是过分依赖西药等,这是十分可惜的。孟氏在下法的作用和临床运用方面有不少精辟的见解和丰富的经验,现择要介绍如下。
       (一)通下非为祛燥屎通下法的直接作用是通下大便,加之从《伤寒论》开始,历代医家都较强调攻下法的运用应针对肠道已有燥屎之证,不可滥用、早用,所以有“伤寒下不厌迟”之说。孟氏指出,对下法之运用固不能滥用,但也不能延误时机,在具体运用中应注意以下几个方面:
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