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名老中医李仲愚临床经验
名案评析   三、寒湿瘀阻、阴证黄疸案
现代 · 李仲愚
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       李某,男,88岁,住院号:064295。1990年12月20日初诊。
       主诉:右上腹疼痛伴身黄、目黄、小便黄1月多。1月多前突发恶寒发热,右上腹疼痛伴恶心、呕吐,于某省级医院经抗感染等治疗,体温趋近正常,仍右上腹疼痛、恶心或有呕吐,并发巩膜发黄,呈进行性加重。B超示:“左右肝内胆管扩张、胆总管扩张、疑下段梗阻”。4年前曾作“胆囊切除术”。因患者持续黄疸不退,已不思饮食半月余,大肉已脱,疑有恶性病变,动员家属作善后准备,因寄一线希望转住我院治疗。其证目黄、身肤黄而晦暗,小便黄浊,倦卧病床,声息低微,右胁胀痛,按之增剧,或有呕恶,不思饮食,更厌闻油腻,腹满胀,大便已数日未解,小便黄浊,舌紫黯,苔白腻中黄,脉细滑数。此证属寒湿内困于脾胃,胆液瘀阻,致脾失健运,胃失和降,胆液失于疏泄而外迫于肌肤而病黄疸,又缘年近九旬,病久正虚,法当温寒利湿、化瘀退黄,寓补于通,补虚泻实也。方用茵陈术附汤加减:茵陈30克、栀子12克、制附片20克 ......

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