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       【关键词】  全蝎
       关键词：全蝎；  炮制；  临床应用
        全蝎为钳蝎科动物东亚钳蝎Buthus martensii Karsch的干燥全体。功能息风镇痉，通络止痛，攻毒散结用于小儿惊风，抽搐痉挛，中风，半身不遂，破伤风，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡，瘰疬。临床应用淡全蝎。其后腹部药用的称“蝎尾”。现代研究结果表明，本品主含蝎素、氨基酸、无机元素、甜菜碱、胆甾醇、蝎酸等成分。具有抗惊厥、抗癫痫、镇痛、抗血栓形成、抗肿瘤等药理作用。
           1  古代炮制方法考证
        1.1  净制法宋代始有“去足”“去尾”“去腹内土”“去爪”“去尾刺”等记载；元代有“去足翅”；明代有“去梢”“洗去臊”“去钩”等净制方法。
        1.2  切制法宋代始有“为末”“连血细研”；明代也有“连血细研”等粉碎方法。
        1.3  炮炙法宋代始有“去足，洗去盐毒，微炒”“醋炒”“醋炙”“醋泡”“烧存性”“糯米炒黄”“真酥酒炒”“焙”“草乌炒”“薄荷炒”“姜汁浸，炒”等记载；明代又有“去梢盐水炙”；清代除上述制法外，又有“土炒”等炮制方法。
        1.4  炮制作用宋代有“去毒炒”“去毒，姜汁拌”；明代有“有全用者，有用梢者，梢力尤劲，水洗，炒去毒”；清代也有“盖蝎味在尾居多”的等论述。
           2  近代炮制辑要
        全蝎的炮制方法，近代以来，全国各地尚有“酒洗”、“盐制”、“薄荷制”等制法，产地“盐制”者居多。现行《中国药典》收载有全蝎一种饮片炮制规格。 全蝎的炮制作用，现代一般认为，生全蝎息风止痉力较强，入丸散宜炒焙干研细粉。制后缓其毒性，祛风镇惊力强，用于息风止痉、癫痫等。
           3  炮制研究
        3.1  炮制工艺研究王琴福等［1］报道，全蝎盐制，本为防腐，使全蝎在保存过程中，不致于变质。然用盐比例亦无记载，以致产地将全蝎反复盐煮，加入大量食盐以获暴利。市场商品全蝎含盐量检测最高者达44.82%，盐水比率占全蝎总重的63.56%，最低者也有32.60%，全蝎炮制不规范，掺假使杂，已严重影响到药品质量和临床疗效。文献建议，全蝎应在春末秋初捕捉，放入水中待其吐出泥土后，再放入沸水中烫死，立即捞出，置烤箱中80～90℃烘干，纸盒包装，塑料纸密封，此法不煮，不加盐，不吸潮，放置5年未见变质。据报道，盐制全蝎因体内含有大量盐分，在不同的相对湿度条件下自身重量变化很大，最多的能增重83%，少的也有27%［2］，全蝎放入淡盐水（1%）中使吐尽泥沙，以15%盐水煮3～4 h，捞出阴干［3，4］。全蝎捕捉季节气温较高，长时间水浸使全蝎腹色变绿，发黑，产生腥臭气，再经长时间水煮，造成全蝎水溶性成分的大量流失。全蝎主要含有蝎毒素、三甲胺、牛磺酸等成分，其中蝎毒为全蝎的主要活性成分，易溶于水，全蝎及蝎毒所含的苏氨酸，酪氨酸、甲硫氨酸，赖氨酸等16种氨基酸，亦大多溶于水。此外，蝎毒由蛋白和非蛋白两部分组成，若100℃加热30 min，可丧失部分活性，若再沸水煮4～5 h，对全蝎成分有不良影响。于是，提出了全蝎加工的改进方法。置全蝎于0.5%淡盐水中吐尽泥沙，再加入淡盐水浸泡2～3 h，捞出，清水漂洗一次，以每500 g，加盐90 g撒于全蝎上，腌制1 h，流通蒸气45 min，干燥即可［5］。
        3.2  炮制质量研究王凤英等［2］经5%，10%，15%盐水，煮4 h，观察不同炮制品的外观指标，结果表明，盐制全蝎在盐比例为15%时，煮4 h，所炮制之全蝎其色泽新鲜不干枯，无返盐，不虫蛀，破碎少，便于长期贮存；高广生等［6］为进一步探索加热时间、加盐量对全蝎炮制质量的影响，利用紫外光谱，薄层色谱等对不同全蝎炮制品进行了对比分析。活全蝎投入清水中，浸泡4h，吐尽腹内物，未经炮制为0号样品，净全蝎沸水烫5 min为1号品，后依次煮30，60，90，120 min为2～5号品；活蝎投入2%淡盐水中浸泡4h，吐尽腹内物，以20%淡盐水烫5min为6号煮沸后30，60，90 min，依次为7～10号品。结果表明，未经炮制的鲜全蝎在波长(225±1) nm处吸收度最大，其次是1号品，0号品薄层层析斑点最多、较大。其次是1号品，随着炮制时间的延长，斑点逐渐减少，说明全蝎在煮制过程中某些成分逐渐消失。根据以上结果分析，认为全蝎加工炮制应以水煮时间越短越好，将全蝎放入清水中浸泡4h，使其吐尽腹内物，洗去泥沙，然后放入约10倍量沸水中煮沸5 min立即捞出，干燥（或低温烘）密闭贮存后，可防止有效成分的流失，保证全蝎的内在质量；鉴于全蝎炮制加工方法不一，药品质量差异很大，有人对收集到的全蝎样品与自制样品进行了水分、总灰分、总氯量的分析测试。结果表明，自制品水分为8.18%，总灰分26.40%，总氯量14.04%，商品全蝎水分最高者21.9%，总灰分最高者34.23%，总氯量最高者19.48%，存在明显差异，通过实验，样品外观有明显盐霜或盐粒子者，总灰分及总氯量均较高。样品外观湿或较湿者，水分偏高，认为商品全蝎应控制水分在10%以下；灰分在30%以下，总氯量在15%以下为好［7］：市场发现有用明矾加工全蝎者，是否可用于临床有待研究。文献介绍了盐全蝎和矾全蝎的性状鉴别及理化实验方法。
           4  古今炮制评论
        自古以来，均有全蝎有毒，需炮制后入药的记载。从宋代始有加辅料制和不加辅料制。如清炒，焙制，火炮，制炭、酒制、醋制、药汁制。盐水炙、土炒等。炮制目的是去毒。现代研究认为，全蝎中含有蝎毒，能使呼吸麻痹，而经炮制后，能使毒蛋白凝固变性，从而达到降低毒性的目的。现代各地普遍采用产地盐制法，其目的是防腐，但加的标准各地相差极大，对临床用药造成了很大危害。现行《中国药典》仅规定去杂洗净，还应研究全蝎的质量标准，规定盐的限量。全蝎在古代有许多炮制方法，现代多已弃之不用。从现今全蝎在临床各科的广泛应用看，有的制法有其道理，有进一步研究的必要。
           5  临床应用
        全蝎性味辛，平，有毒。为息风镇痉，攻毒散结，通络止痛之药。生全蝎息风止痉力强，又能祛风通络止痛；制后则祛风镇惊力胜。以全蝎为君药的方剂中，其炮制方法变化较多，应用剂型有汤剂、丸剂，以散剂为多用。用法用量则因病因人而异。
现代临床上全蝎多与动物性药物如地龙、蜈蚣、僵蚕等配伍应用或与其它中药合用。
        5.1  用于神经系统的疾病全蝎与其它中药配伍组方，内服用于治疗各种癫痫、乙型脑炎抽搐及各种原因引起的小儿惊厥。因具有“穿透筋骨，逐湿除风”的功效，也用于治疗风寒湿痹及坐骨神经痛等。
        5.2  用于各种疮疡肿毒全蝎具有解毒消肿止痛的功效，临床上配伍全蝎为主，治疗各种疮肿如乳房肿块、痈疽、褥疮、疖、淋巴结核及各种无名肿毒。用法上内服加外敷，疗效明显。
        5.3  用于感染性疾病某些感染性疾病如结核病、流行性腮腺炎、急性扁桃体炎以及血栓性闭塞性脉管炎、糖尿病坏疽等用全蝎配方治疗非常有效。
        5.4  用于破伤风、高血压、头痛等疾病。
           参考文献：
        ［1］  王琴福,许家军.浅谈全蝎的产地加工［J］.中药材,1990，13(12):33.
        ［2］  王凤英，史元焯.盐制全蝎炮制初探［J］.时珍国药研究,1992，3(4):168.
        ［3］  田聚成.全蝎的加工方法［J］.中药材，1986，(4):10.
        ［4］  王修光.全蝎的加工方法［J］.时珍国药研究,1997，8(5):451.
        ［5］  张成元.全蝎加工方法的改进［J］.中药材,1989，12(8):23.
        ［6］  高广生,宋祥满.全蝎炮制品质量初步研究［J］.中药材,1998，21(2):76.
        ［7］  王阁乾.全蝎的加工方法质量探讨［J］.中药材,1989，12(5):27.
         (1.山东中医药大学附属医院，山东 济南  250011；  2.山东省立医院，山东 济南  250012)