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       【摘要】 
       目的有针对性对CT增强扫描的患者运用心理暗示、行为矫正、示范脱敏等心理技术，帮助患者认识问题、改善心境、增强信心，以消除顾虑，达到减轻反应、配合检查的目的。方法①术前采取劝导、说明、启发、鼓励等交流方式，针对不同心理状况的患者进行沟通，营造一个平静舒适的环境，使病人心理状态处于最佳水平；②术中熟练掌握操作规程和穿刺技术，动态观察病情变化，帮助患者与扫描医生密切配合，使之获得最佳的扫描图像；③术后告知病人检查后注意事项，避免术后并发症的发生。结果通过对126例患者实施全程心理干预，均能配合医生顺利完成CT增强扫描检查。结论CT增强扫描患者存在不同程度的紧张、惧怕心理，影响CT增强扫描的顺利进行，在CT增强扫描过程中实施心理干预，有利于患者顺利完成检查。
       【关键词】  心理干预； CT增强扫描
       
       CT扫描是诊断疾病的重要手段，CT增强扫描对于疾病的定性诊断、 鉴别诊断、判断肿瘤血供情况起着举足轻重的作用。由于患者对CT增强扫描缺乏认识，顾虑较多，不同程度地存在紧张、 惧怕心理，影响CT增强扫描的顺利进行。我科护理人员在200601～200606，对CT增强扫描检查的126例患者有针对性进行心理干预，提高了检查的成功率，从而使患者得到了及时的诊断和治疗。现将其心理干预的护理体会介绍如下。
       1  临床资料
       1.1  一般资料
       126例患者中，男45例，女81例，年龄29～76岁。其中颅脑增强扫描16例，胸部增强扫描35例，腹部增强扫描58例，其他增强扫描17例。
       1.2  使用设备 
       美国GE公司生产的Lightspeed  QX/i  MSCT(4i)多层螺旋CT。
        使用高玛公司的ADV9000型数控高压注射器；
        使用的对比剂为扬子江或北陆公司的碘海醇（300 mg I/ml）80～100 ml，用数控注射器经肘静脉团注射给药，注射速率2～3 ml/s，延时25 s开始扫描。
       2  干预方法
       2.1  术前干预对来做CT增强扫描病人应热情接待，营造一个平静舒适的环境，与病人说话语气要诚恳、热情，对患者提出的问题要认真细致解答，取得病人信任。及时将病人安置于检查床上，嘱咐病人安静休息，随时听从医护人员指挥，病情危重者留其家属陪护。由于患者大多数都是初次进行CT增强扫描检查，其中有103例（占82%）病人害怕检查中出现碘过敏，担心其体质虚弱不能承受此项检查，产生焦虑不安情绪；14例（占11%）病人担心在CT增强扫描时受到过多X线照射对自己身体的损伤,害怕患上辐射病；9例（占7%）病人担心自己患了不治之症，情绪低落。对此，我们首先对患者讲明CT增强扫描有关知识，使患者了解CT增强扫描对疾病诊断的意义，向患者及其家属介绍使用对比剂的必要性和对比剂不良反应的表现、注意事项及目前医疗技术水平以及用药步骤，告知病人我们选用的是非离子型对比剂，产生严重不良反应发生率仅为0.004%，了解对比剂的安全性及可靠性，使其增强用药的信心。询问病人有无药物过敏史，进行对比剂过敏试验，观察有无反应。试验结果阴性者并征得病人及家属同意，履行签字手续，CT增强扫描方可进行。对比剂试验结果阳性、肾功能不全、明显的甲状腺病症患者不能做CT增强扫描检查。对担心辐射损伤的病人，告知病人在扫描时，医护人员将会对患者不接受扫描的部位用铅衣遮盖，并对患者进行呼吸屏气训练，配合医生力争获得最佳扫描图像并一次扫描成功，避免因吸气不均造成再次扫描，以减少辐射损伤。对于担心自己患有不治之症，情绪低落的病人，我科护理人员采取保密暗示疗法，以此来调动病人机体“自我调节，自我维持，自我平衡，自我改善”的功能和作用［1］，使病人心理状态处于最佳水平，配合CT增强扫描检查。
       2.2  术中干预 
       指导患者摆好舒适体位，CT增强扫描操作中护理人员要很好地与病人沟通，以取得病人的配合，并充分作好CT增强扫描前的准备工作，熟练掌握操作规程和穿刺技术，精力集中、力争穿刺一次成功。注射对比剂开始距扫描一般有20 s时间，打开对讲系统及时了解病人扫描过程中有无不适，危重病人扫描时由护理人员在病人身边陪护,及时动态观察病情变化，必要时要有心电、血压的监测。护理人员还应观察对比剂注入是否正常、血管是否有渗漏，询问患者有无不良反应等，不时给予鼓励和关怀，尽量使其情绪放松和稳定，与扫描医生密切配合，使之获得最佳的扫描图像。
       2.3  术后干预 
       检查完毕，拔针后用消毒干棉球按压穿刺部位，有出血倾向者要延长按压时间。对患者表示关心，再次询问有无不适，并适当鼓励患者，告知病人术后多饮水，以利对比剂药品排泄。向患者及家属交待检查后注意事项，并在CT候诊室观察30 min，如无不适方可离开。
       3  讨论
        由于患者对CT增强扫描检查的认识不足，使患者对此项检查有惧怕心理，表现为焦虑、紧张、恐惧。心理干预是运用心理暗示、行为矫正、示范脱敏等心理技术，采取劝导、说明、启发、鼓励等交流方式帮助患者认识问题、改善心境、增强信心，以消除顾虑，达到减轻反应、配合检查的目的［2］。我科CT室护理人员通过对126例进行CT增强扫描检查患者实施全程心理干预，有效地消除患者恐惧、紧张心理，均能配合医生顺利完成检查，从而使疾病得以诊断，为临床治疗提供有利依据。
       【参考文献】
         　　［1］王 霞.浅谈护患沟通中的语言技巧［J］.医药产业咨讯，2005，2（9）：42.
       
       ［2］刘玉传，林学武，张志武.心理干预在7—12岁儿童术前应用的研究［J］.中国学校卫生，2001，22（1）：21.