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       【摘要】 
       目的探讨丹参注射液对急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸的影响。方法运用高效液相色谱法和荧光检测仪测定急性冠脉综合征患者未用药及应用丹参注射液2周后空腹血浆同型半胱氨酸水平。结果在常规治疗的基础上加用丹参注射液与未加丹参注射液相比同型半胱氨酸水平明显下降（P＜0.05)，有统计学意义。结论常规治疗的基础上加用丹参注射液可降低冠心病患者血浆中同型半胱氨酸水平。
       【关键词】  丹参注射液； 急性冠脉综合征； 同型半胱氨酸
       Effects of Salvia Injection on Homocysteine of the Patient with Acute Coronary Syndrome
       LIU Jijun, GAO Yuqin*, HAO Jiping
       (Department of Cardiology,The People"s Hospital of Yunyang Medical College,Shiyan 442000 China)
       Abstract:Objective To study the effects of Salvia Injection on Homocysteine of the patient with acute coronary syndrome. MethodsHomocysteine level was measured in the patients with acute coronary syndrome when they had not used salvia injection or had used one after two weeks by HPLC and fluorescence check apparatus was used to detect the content of homocysteine.ResultsThe homocysteine of the patient with acute coronary syndrome in the normal regulation treatment adding salvia injection was remarkably lower than that without adding salvia injection（P＜0.05）. ConclusionThe normal regulation treatment adding salvia injection can decrease homocysteine level of the patient with acute coronary syndrome.
       Key words:Salvia Injection;  Acute coronary syndrome；  Homocysteine  salvia injection
        目前认为血浆同型半胱氨酸水平升高是冠脉病变重要而独立的因素之一，其与冠脉病变积分呈正相关［1］且其水平随着冠心病程度加重而增加［2］。血浆同型半胱氨酸能损伤血管内皮细胞，刺激血管平滑肌细胞增生，促进血栓形成，是动脉粥样硬化及心血管疾病的重要危险因素［3］。降低同型半胱氨酸的浓度可预防心血管事件的发生及血栓的形成。曾有研究认为中药（心脑通脉注射液）对同型半胱氨酸具有干预作用［4］。本实验即探讨丹参注射液对急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸的干预作用。
       1  临床资料
        选取200510～200702在我院住院确定冠心病（急性冠脉综合征）的病人（经临床、实验室检查、心电图和/或冠脉造影），对入院时的血浆同型半胱氨酸进行测定，以超出15 μmol/L作为研究对象［5］，共选择80例。其中男60例，女20例；年龄平均（62.42±12.60）岁；不稳定型心绞痛50例，急性心梗30例；合并高血压者30例；糖尿病患者15例，高脂血症20例。将入选病人随机分为治疗组40例和对照组40例。组间性别、年龄、同型半胱氨酸水平无差异。
       2  治疗方法
        对照组予阿司匹林、他汀类调酯药、硝酸酯类药物、低分子肝素，极化液及果糖等常规治疗，有10例行冠脉介入治疗，2例行溶栓治疗。治疗组采用常规治疗（同对照组）并静脉滴注丹参注射液40 ml，1次/d。所有受检对象取静脉血2 ml送我院检验科测定，具体步骤如下：每个样本注入2%Na EDTA试管中，2 000 g常温离心15 min，分离出血浆，置0～4℃保存，测定时抽取样品30 μl，加入300 μl体积分数为10%的三氯醋酸（含1 mmol/LNaEDTA）振荡混均后，以1 700 g离心15 min，取上清液100 μl放入锡箔包裹的试管内，在暗室中依次加入20μl的1.55 mol/L NaOH，250μl的0.125 mol/L硼酸缓冲液（pH 8.0，含4 mmol/LNa2EDTA）及30 μl荧光素,振荡均匀后置于60℃水浴摇动孵育15 min，以1 700 g离心15 min取上清液作HPLC检测。色谱条件：C15反向色谱分析柱，流动相为0.1 mol/L磷酸二氢钾（以正磷酸调至pH 2.1）含10%乙腈。荧光检测条件：激发波长390 nm，发射波长510 nm，流速1 ml/min，洗脱时间为15 min，按上述条件将同型半胱氨酸标准样品和人血清样本进行HPLC(高效液相色谱法)检测
        统计学处理：采用SPSS10.0软件进行随机分组t检验。
       3  结果
        两组血浆同型半胱氨酸水平的比较见表1，治疗组治疗前后比较P＜0.05，有显著性差异，说明治疗组在治疗2周后可明显降低同型半胱氨酸水平；而对照组治疗前后相比P＞0.05，无统计学意义；治疗组治疗后与对照组治疗后相比P＜0.05，有显著性差异。表1   血浆同型半胱氨酸水平的比较(略)
       4  讨论
        丹参注射液是治疗心脑血管疾病中缺血性疾病的常用药，其有抗凝、抗血小板聚集、改善循环等作用。近年来研究证实同型半胱氨酸是急性冠脉综合征的一个独立危险因素，中度同型半胱氨酸水平的升高可使心血管疾病死亡危险性增加4～6倍［6］而且心血管事件明显增加。高同型半胱氨酸血症引起AS和CHD的可能机制是同型半胱氨酸造成血管内皮损伤，血小板的黏附性和聚集性增加，影响凝血酶的灭活，同时其能加强LDL的自身氧化OX-LDL能影响一氧化氮（NO）的合成和凝血酶调节蛋白的活性，导致内皮功能的进一步受损，其能增强LP（a）与纤维蛋白的亲和力从而抑制纤溶系统，同型半胱氨酸也可促进SMC增生，还可促进血管壁胶原合成和连接，加速动脉粥样硬化的进程［7］，故干预急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸的浓度可能起到积极治疗作用。本实验应用丹参注射液这一比较价廉而且来源广的药物干预急性冠脉综合征患者的血浆同型半胱氨酸的浓度，发现在常规治疗基础上丹参注射液能明显降低血浆同型半胱氨酸的浓度，提示丹参注射液可降低心血管事件的再发率及降低死亡率，但该结论还有待于更深入的研究，至于丹参注射液是否能影响叶酸的水平而发挥作用也有待于进一步研究。
       【参考文献】
         　　［1］李秀昌，胡燕燕，张运，等.血清同型半胱氨酸水平与冠心病严重程度相关性的探讨［J］.山东医科大学学报，2001,39(4)：301.
       
       ［2］卢贵兰，唐荣华. 同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性研究［J］.中国热带医学，2004，4（4）：535.
       
       ［3］Van Bockxmeer FM.Mamotte CDS,Vasikaram SD.et al.Methyle-netetrahydrofolate reductase gene and coronary artery disease circulation［J］. 1997，95(1)：21.
       
       ［4］吴限，杜文旭，李延.心脑通络液治疗冠心病机制探讨［J］.中华临床医学杂志，2004，5（12）：119.
       
       ［5］黄锦林，郭航远，王建安. 老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸变化及叶酸治疗观察［J］．山东医药，2005，19(45):14.
       
       ［6］Arnesen E.Refsum H,Bonea KH,et al.serum total homocysteme and coronary heart disease［J］.Int J Epidemical ，1995，24(4)：704.
       
       ［7］李刚,周兴文.新的冠心病危险因素［J］.心血管病学进展，2005，3(26)：266.