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       【摘要】 
       目的研究运用中医调养平衡护理的设计性实验应用的教学效果。方法将两个年级的中医本科生分成对照组和实验组，进行教学。结果实验组考试成绩显著高于对照组，90%以上学生对教学感到满意、认可。结论这种教学方式对学生的思维训练培养、综合能力等都有很大的提高，有利于多层次、复合型、实用型人才的培养。
       【关键词】  中医调养法; 平衡护理; 设计实验; 教学
       中医教育是以培养合格的高级中医人才为目标，使学生能顺应严峻的就业形势，充分地发挥学生潜能和扩展学生知识技能结构，成为中西医结合、具有医护能力兼备的的高级实用型护理人才。我校对中医本科生开设了护理学概论课，在教学实践中，我们针对中医专业特色，在护理技能学习中，注意学生思维训练培养和创新能力培养，将中医调养理论渗透于护理实践教学中，取得了一定成效。现报告如下。
       1 研究对象与分组
       将2004，2005级中医本科学生，两届共126人，均为当年高考普通生，每届按学号分成对照组与实验组，对照组只进行西医护理技能的操作实验教学;实验组在护理操作实验课时，采用讲解、示教、对比引导、假设病案教学。待课程结束，两组进行统一的护理考试。
       2 研究方法
       2.1 对照组
       2.1.1 常规教学按教学大纲，实施实验教学。 采用、讲解示教与实验训练方法将所学内容完成[1]。我们采用精选课程内容，选择重要内容精讲，有些部分自学，主要以技能操作为主，如无菌技术、隔离技术、常用诊疗技术及急救技术等共十几项，这些操作是最基本、常用的、也是与中医临床关系密切的。教学中，我们抓住要点，力求语言精练，所讲内容不要过于具体，只要求学生了解或初步掌握即可，教师操作过程中示教准确、操作步骤不宜过细、掌握基本要领即可。
       2.1.2 直观教学方法[2]教师示教、讲解时注重理论联系实际，实验课让学生看清每项操作的实物准备，摸拟手法及步骤，教师示教后，请学生回示和分组模拟练习，体会要领、掌握要点，有些操作要真人实做，让学生相互进行医学模拟训练，以培养学生爱护伤病人的观点，如注射静脉输液、灌肠、搬运病人等，这些基本技能训练，使学生感受到护理操作的科学性、规范性及普遍的实用性，并认识到它们在解除病人痛苦，促进康复中的重要作用。
       2.2 实验组除了上述教学方法外，还采用启发式、对比法和设计实验教学法，将中医调养平衡理论[3]纳入教学中。
       2.2.1 启发式教学可采用专题讲座或课堂讲授，将中医调养平衡护理贯穿其中。①天人相应的整体观，摄生防病，无不以阴阳为核心，《内经》提出人体健康的最高标准即“阴平阳秘、精神乃治”认为人之疾病，是阴阳的平衡被破坏所致，故中医的养护治疗，一切均围绕促进机体的平衡，阴阳平衡为根本，如“谨察阴阳而调之，以平为期”，并运用以恢复平衡为目地的几大调治原则：调理原则、治本原则、自和原则等。都是根据因人、因时、因地制宜的辨证施治观[4，5]辅内服药物，外用针灸、按摩等调理方法和注重情志护理[6]增强病人治疗信心等。强调根据环境地域，四时气候对疾病的影响而采用不同的护理[4]。重视“未病先防、即病防变”增强体质，卧养正气，提高机体抗病能力，注重病人的自我调护：如饮食调养护胃气、讲究饮食宜忌，采用食疗方剂及四时饮食的调养方法。又如注意气功的体育与医疗效果，强调药后的调护保养，采用药膳平衡，以五味五谷五药养其病，寓阴阳平衡治疗于饮食、药疗、针灸、气功等方法中，扶正祛邪，调节机体的平衡。
       2.2.2 对比式教学将中西医学的文化，理论形成背景、特点、研究和发展方向，临床应用技能进行对照，如中医司外揣内进行功能观察，强调天人一体、心身并治、效果明显，西医通过解剖进行形态观察，重局部、治疗多样、可重复性强。又如，中医护理大多简便、经济、及时有效，无副作用[5]，如高热抽搐，立即针剂人中、十宣放血、可止痛、退热;肺心病按压定喘，列缺、丰隆以祛痰平喘;痛症患者给予针刺、耳穴可缓解且止痛效果好，而西医护理大多采用对症护理，见效快，过程短，但难免有副作用或不可避免的损伤。通过上述两种教学，使学生对知识和理论融会贯通，形成综合性思维，培养学生的求同思维，批判性思维和多向思维模式，激发学生求知欲。
       2.2.3 设计性实验课在课程最后，留4个学时，进行设计性实验，第1学时。由教师给出案例，以学习小组为单位，分小组讨论、设计实验，要求结合中医内科学教学[7]和护理学内容，用中医调养护理模式设计护理程序。第2～3节课时，在教师指导下，按中西医护理方法综合进行案例护理，学生独立操作，也可进行小组与小组间的护理操作竞赛[8]。第4学时，分析结果、综合评价、点评效果[9]。
       3 结果
       3.1 考试成绩由于课前对实验组学生交待了研究目的及方法和意义，得到了学生的积极配合，激发学生的求知欲，使学习积极性提高。启发逆向思维、求同思维、多项思维、拓宽了知识面，故实验组学生的成绩平均分均高于对照组，考试成绩差异有显著性P<0.01或P<0.001。
       3.2 综合能力对实验组同学进行访谈：①你对这种教学方式满意吗?②这种实验教学对你们的专业知识的形成和提高有益吗?③在今后的临床工作中，是否对你采用中西综合方法为病人解除临床问题有利吗?结果有90%以上同学都肯定了这种教学法，有学生说，通过这种护理实践课的学习，才知道护理学科有哪么多的内容值得我们学习，这种学习方式使我们更加热爱中医专业，因为它有博大精深的内涵。
       4 结论
       我们认为应根据不同的教学对象，采用灵活多样的教学方法，才能提高教学效果。这一教学方式有利于培养新型中医人才，使学生在学习中不仅学到了西医护理知识与技能，又使中医调养平衡等理论得到应用，使中医学的整体观与辨证论治的特点得以展现，又提高了学生的兴趣，形成了自觉学习，引导学生有计划地达到能力培养的目的。教学时，教师需将护理理论与中医理论及临床问题加以整合、筛选、列举临床常见实证病例，并将个人的专业知识，工作经验及查阅的科研证据等设计成案例，还教会学生正确的思维方式。需花很多精力投入，充分体现了教师的主导能力和水平。而学生在学习时须结合中医学的知识，进行思考并要求课前查找资料，课后总结，将两种技能结合运用，则充分体现了学生的主体地位，使学生感到学有目标、学有收获，既具有创新性，又为今后的科研打下了基础。
       【参考文献】
         　　[1] 殷 磊.护理学基础,第3版[M].北京：人民卫生出版社，2002：7.
       
       [2] 化前珍，刘芳娥.开设医学生选修课《护理操作技术》的做法与意义[J].中华护理杂志,2001,36(3): 206.
       
       [3] 林竹生,林缘冬.中医平衡奥秘,第1版[M].北京:北京科学技术出版社,1993:2.
       
       [4] 崔金海，张德兴.实用中医护理指南,第1版[M].北京:中国医学科技出版社, 1993:50.
       
       [5] 冯运华,袭月娟.中医护理诊断手册,第1版[M].长沙:湖南科学技术出版社,2003:2.
       
       [6] 孙秀立.对糖尿病患者不良心理状态分析及护理措施[M].四川中医,2006，24(3)：109.
       
       [7] 赵加泉.创新教学模式培养学生的创新意识和能力——中医内科学案例教学法探讨[J].中医教育,2000,19(4)：34.
       
       [8] 宋春桃.应用竞赛表演方法进行基护课教学[J].中华护理杂志,2000,35(7)：399.
       
       [9] 宋春桃，宋丽君.模拟教学和点评在护理专业三基训练中的应用[J]. 中医教育,2007,26(2):42.