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仲景温经汤妇科病治验

发布时间:2008/2/26 9:38:50

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       来源:互联网     作者:曹渊、刘翠霞

       温经汤系东汉张仲景治疗妇人杂病脉证之名方,本人在临床中运用此方治疗崩中漏下及妇科杂病颇有效验。兹举例如下。
       1、功能失调性子宫出血
       郭某,女,30岁,2001年10月30日初诊。患者自述月经量多,经来腹痛,经后淋漓不比3月余。伴有腰膝酸软,小腹冷痛,喜暖喜按,形体疲惫。而色恍白,舌质淡暗,边有瘀斑,脉沉细。中医诊断:崩漏(冲任虚寒,兼有瘀滞)。B超检查:宫腔内有液性暗Ix:回声,附件盆腔内无异常回声。西医诊断:功能失调性子宫出血。患者曾多处求中、西医治疗周效。今日转求我处要求服中药治疗。治以温养冲任、固肾、比血调经,方选《金匮要略》温经汤加减化裁:吴茱萸10g,麦门冬18g,半夏12g,牡丹皮10g,川芎15g,当归15g,炒白芍18g,阿胶15g(烊化),桂枝9g,黄芪30g,益母草30g,地榆炭30g,乌贼骨24g,茜草10g,杜仲炭10g,焦三仙各25g,贯众根30g,川牛膝12g,生姜3片,红枣5枚为引。3剂,水煎服。2001年11月3日一诊:患者而色转润,精神转佳,腹部转温,腹痛减轻,下血明显减少,唯腰部酸痛明显。舌质淡红,苔白,脉沉缓,尺脉沉细。前方略事加减如下:吴茱萸15g,黄芪30g,麦门冬18g,半夏12g,牡丹皮12g,川芎10g,当归18g,炒白芍10g,杜仲炭18g,桑寄生30g,川续断18g,乌贼骨18g,阿胶15g(烊化),桂枝9g,益母草30g,地榆炭18g,茜草10g,焦三仙各25g,川牛膝12g,生姜3片,红枣6枚为引。给药3剂,每日1剂,水煎服。
       2001年12月27日,带一病员前来就诊,自述服上药6剂后,下血渐止,腹冷痛消失,偶感腰酸,已怀孕1月余。
       2、老年性阴道出血
       吕某,女,67岁,村民。5l岁绝经。于2002年2月19日初诊。患者自述因与家人生气,劳累过度致腰酸背痛,胁腹疼痛,阴道出血伴有咖啡样粘液,味腥臭1周余。曾在妇幼保健院妇产科作B超提示:宫腔内少量积液,子宫、附件无异常。妇科检查:阴道宫须未见明显异常,可探及y育环,已深入粘膜肌层。经常规西药治疗,效果不佳。经由妇产科医师推荐,转求我处要求服中药治疗。诊见:患者而色萎黄,形寒疲惫,语声低怯,纳差,舌质淡自苔少,脉沉弦。中医诊断:崩漏。治以疏肝健脾,固摄比血,方选逍遥散加减。服后纳食增加,腰背酸痛减轻,阴道仍有点滴出血,黑褐色粘液消失。自己怀疑乃节育环引起阴道出血,于2月28日取出节育环,至今已6d,阴道出血反而增多,色鲜红。头晕神疲,腹冷喜按,腰部冷感。乃冲任虚寒,瘀血阻滞之证。遂以温养冲任,固肾调经比血,给以温经汤加减化裁:吴茱萸15g,麦门冬18g,半夏12g,桂枝9g,当归15g,川芎12g,阿胶15g(烊化),党参18g,益母草30g,地榆炭30g,乌贼骨24g,茜草15g,黄芪30g,贯众根30g,杜仲炭15g,炒白芍18g,焦三仙各25g,川牛膝12g,生姜3片,红枣5枚为引。6剂水煎服,每日1剂。2002年3月15日来诊。自述服上药5剂诸症明显减轻,而色转润,精神转佳,阴道出血量明显减轻,腰腹转暖,舌质淡红,苔白,脉沉细。治以温养冲任,固肾止血,上方易党参为牡丹皮15g,3剂,水煎继服。近日随访病愈无复发。
       3、闭经
       李某,女,18岁,学生,14岁初潮,2001年12月21日初诊。患者自述因半年前月经来潮时贪凉饮冷,致使月经停止,至今半年未潮。查患者而色萎黄,腰部酸困疼痛,腹胀痛,舌质淡,苔白滑,脉沉弦。给以逍遥散合少腹逐瘀汤加减治疗,共服药6剂,月经来潮,量少色淡质稀薄,经期短。思其禀赋不足,肾气未盛,精血匡乏,冲任失养,源断其流,无以化为经血,而致经闭,徒使攻逐无益。遂给以仲景温经汤加减化裁如下:吴茱萸15g,麦门冬18g,当归20g,川芎18g,桂枝9g,炒白芍15g,阿胶15g(烊化),党参18g,熟地黄15g,杜仲15g,川椒9g,半夏12g,川续断18g,菟丝子15g,桑寄生30g,焦三仙各25g,砂仁12g(后下),川牛膝12g,生姜3片,红枣5枚。上方每日1剂,水煎服。略事加减,调治月余,共服药20余剂。于2002年2月7日月经来潮,量、色、质均正常。至今按月而至。
       按:温经汤原方为崩中漏下、妇人少腹久寒不受胎而设,辨证要点在于冲任虚寒兼有瘀滞。上述三例患者虽然年龄不一、症状不同,然而病机特点一致,因此都能获愈。方中吴茱萸、桂枝温经散寒,通利血脉为君药;当归、川芎、芍药活血祛瘀,养血调经为臣药;阿胶、麦门冬养阴润燥,兼能比血;党参益气健脾,以资生血之源;冲任之本在肾,冲脉隶于阳明,半夏能通降胃气而散结,有助于祛瘀调经;生姜温胃以助生化共为佐药;川牛膝引药归经为使药。增入乌贼骨、茜草加强固精比血作用;加黄茂以增强补气摄血之效;加益母草以达行瘀止血,杜仲炭以增强补肾止血之功;加地榆炭、贯众根以加强全方调经止血作用。加减之后,全方药专效宏,疗效倍增。诸药相合,具有调节子宫机能,镇痛,安胎抑菌,强壮,镇静及利尿作用,以达温补冲任,养血祛瘀之功。
       

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