来源：互联网     作者：曹渊、刘翠霞

       温经汤系东汉张仲景治疗妇人杂病脉证之名方，本人在临床中运用此方治疗崩中漏下及妇科杂病颇有效验。兹举例如下。
       1、功能失调性子宫出血
       郭某，女，30岁，2001年10月30日初诊。患者自述月经量多，经来腹痛，经后淋漓不比3月余。伴有腰膝酸软，小腹冷痛，喜暖喜按，形体疲惫。而色恍白，舌质淡暗，边有瘀斑，脉沉细。中医诊断：崩漏（冲任虚寒，兼有瘀滞）。B超检查：宫腔内有液性暗Ix：回声，附件盆腔内无异常回声。西医诊断：功能失调性子宫出血。患者曾多处求中、西医治疗周效。今日转求我处要求服中药治疗。治以温养冲任、固肾、比血调经，方选《金匮要略》温经汤加减化裁：吴茱萸10g，麦门冬18g，半夏12g，牡丹皮10g，川芎15g，当归15g，炒白芍18g，阿胶15g（烊化），桂枝9g，黄芪30g，益母草30g，地榆炭30g，乌贼骨24g，茜草10g，杜仲炭10g，焦三仙各25g，贯众根30g，川牛膝12g，生姜3片，红枣5枚为引。3剂，水煎服。2001年11月3日一诊：患者而色转润，精神转佳，腹部转温，腹痛减轻，下血明显减少，唯腰部酸痛明显。舌质淡红，苔白，脉沉缓，尺脉沉细。前方略事加减如下：吴茱萸15g，黄芪30g，麦门冬18g，半夏12g，牡丹皮12g，川芎10g，当归18g，炒白芍10g，杜仲炭18g，桑寄生30g，川续断18g，乌贼骨18g，阿胶15g（烊化），桂枝9g，益母草30g，地榆炭18g，茜草10g，焦三仙各25g，川牛膝12g，生姜3片，红枣6枚为引。给药3剂，每日1剂，水煎服。
       2001年12月27日，带一病员前来就诊，自述服上药6剂后，下血渐止，腹冷痛消失，偶感腰酸，已怀孕1月余。
       2、老年性阴道出血
       吕某，女，67岁，村民。5l岁绝经。于2002年2月19日初诊。患者自述因与家人生气，劳累过度致腰酸背痛，胁腹疼痛，阴道出血伴有咖啡样粘液，味腥臭1周余。曾在妇幼保健院妇产科作B超提示：宫腔内少量积液，子宫、附件无异常。妇科检查：阴道宫须未见明显异常，可探及y育环，已深入粘膜肌层。经常规西药治疗，效果不佳。经由妇产科医师推荐，转求我处要求服中药治疗。诊见：患者而色萎黄，形寒疲惫，语声低怯，纳差，舌质淡自苔少，脉沉弦。中医诊断：崩漏。治以疏肝健脾，固摄比血，方选逍遥散加减。服后纳食增加，腰背酸痛减轻，阴道仍有点滴出血，黑褐色粘液消失。自己怀疑乃节育环引起阴道出血，于2月28日取出节育环，至今已6d，阴道出血反而增多，色鲜红。头晕神疲，腹冷喜按，腰部冷感。乃冲任虚寒，瘀血阻滞之证。遂以温养冲任，固肾调经比血，给以温经汤加减化裁：吴茱萸15g，麦门冬18g，半夏12g，桂枝9g，当归15g，川芎12g，阿胶15g（烊化），党参18g，益母草30g，地榆炭30g，乌贼骨24g，茜草15g，黄芪30g，贯众根30g，杜仲炭15g，炒白芍18g，焦三仙各25g，川牛膝12g，生姜3片，红枣5枚为引。6剂水煎服，每日1剂。2002年3月15日来诊。自述服上药5剂诸症明显减轻，而色转润，精神转佳，阴道出血量明显减轻，腰腹转暖，舌质淡红，苔白，脉沉细。治以温养冲任，固肾止血，上方易党参为牡丹皮15g，3剂，水煎继服。近日随访病愈无复发。
       3、闭经
       李某，女，18岁，学生，14岁初潮，2001年12月21日初诊。患者自述因半年前月经来潮时贪凉饮冷，致使月经停止，至今半年未潮。查患者而色萎黄，腰部酸困疼痛，腹胀痛，舌质淡，苔白滑，脉沉弦。给以逍遥散合少腹逐瘀汤加减治疗，共服药6剂，月经来潮，量少色淡质稀薄，经期短。思其禀赋不足，肾气未盛，精血匡乏，冲任失养，源断其流，无以化为经血，而致经闭，徒使攻逐无益。遂给以仲景温经汤加减化裁如下：吴茱萸15g，麦门冬18g，当归20g，川芎18g，桂枝9g，炒白芍15g，阿胶15g（烊化），党参18g，熟地黄15g，杜仲15g，川椒9g，半夏12g，川续断18g，菟丝子15g，桑寄生30g，焦三仙各25g，砂仁12g（后下），川牛膝12g，生姜3片，红枣5枚。上方每日1剂，水煎服。略事加减，调治月余，共服药20余剂。于2002年2月7日月经来潮，量、色、质均正常。至今按月而至。
       按：温经汤原方为崩中漏下、妇人少腹久寒不受胎而设，辨证要点在于冲任虚寒兼有瘀滞。上述三例患者虽然年龄不一、症状不同，然而病机特点一致，因此都能获愈。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉为君药；当归、川芎、芍药活血祛瘀，养血调经为臣药；阿胶、麦门冬养阴润燥，兼能比血；党参益气健脾，以资生血之源；冲任之本在肾，冲脉隶于阳明，半夏能通降胃气而散结，有助于祛瘀调经；生姜温胃以助生化共为佐药；川牛膝引药归经为使药。增入乌贼骨、茜草加强固精比血作用；加黄茂以增强补气摄血之效；加益母草以达行瘀止血，杜仲炭以增强补肾止血之功；加地榆炭、贯众根以加强全方调经止血作用。加减之后，全方药专效宏，疗效倍增。诸药相合，具有调节子宫机能，镇痛，安胎抑菌，强壮，镇静及利尿作用，以达温补冲任，养血祛瘀之功。