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【概述】
月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少者，均称为“月经过少”。属月经病。月经过少常与月经后期并见，常伴体重增加。本病发生于青春期和育龄期者可发展为闭经，发生于更年期者则往往进入绝经。本病相当于西医的功能失调性
子宫出血病、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、或人流手术后宫腔黏连或大失血后等疾病。
【病因病理】
月经过少的病因病理有虚有实，虚者多因素体虚弱，大病、久病、失血或饮食劳倦伤脾，或房劳伤肾，而使
血海亏虚，经量减少；实者多由瘀血内停，或痰湿壅滞，经脉阻滞，血行不畅，经血减少。
【诊断要点】
1.月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净为本病的诊断要点，常与月经后期并见。
2.有些药物可引起月经过少，如避孕药、治疗精神病药、抗肿瘤药、治疗
子宫内膜异位症类药物（如他莫昔芬、丹哪唑、内美通等），此外
雷公藤片、溴隐亭等药也会引起月经减少，临诊时应详细询问有关病史。
3.多次人工流产手术或手术粗暴，损伤
子宫基底层内膜或宫腔黏连，都会引起月经过少，故也需询问人流手术情况。产后大出血有时先表现月经过少，继而闭经。
4.无排卵型功血单纯月经过少的情况比较少见，有时是无排卵闭经的先兆。多囊卵巢综合征也可见月经过少，常伴月经后期，体重增加，继而闻经。卵巢早衰者也是先表现月经过少，继而闭经。
5.月经过少伴月经后期者首先应排除流产或宫外孕，尿、血妊娠试验和B超都可予以鉴别。
要诊断和鉴别诊断以上疾病，下列内容可供参考：
（1）仔细询问病史：以往月经史，有否停经史、生育史，有否人流手术史，有否慢性病或服影响月经的药物史，有否妇科疾病史等。
（2）妇科检查：内、外生殖器有无特殊异常情况，如果为多囊卵巢综合征者，双侧卵巢稍增大；
子宫内膜异位症者一侧或双侧卵巢增大，呈囊性，与
子宫黏连，
子宫体固定后倾、
子宫峡部可扪及结节。
（3）盆腔B超（或阴道B超）：对诊断流产、宫外孕、
子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征、宫腔黏连等有参考价值（详见各病诊断）。
（4）血内分泌检查：检查项目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等，对诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰、无排卵功血等有参考价值惨见有关章节）。 如服用性激素类药物，可影响血内分泌报告结果。
【辩证分型】
本病临床分血虚、肾虚、血瘀和痰湿四型。
1.血虚 月经量少或点滴即净，色淡，头晕眼花，心悸无力，面色萎黄、下腹空坠。舌质淡，脉细。
2.肾虚 经少色淡，腰酸膝软，足跟痛，头晕耳鸣，尿频。舌淡，脉沉细无力。
3.血瘀 经少色紫，有小血块，小腹胀痛拒按，血块排出后痛减。舌紫暗，脉涩。
4.痰湿 月经量少，色淡红，质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带多黏腻。舌胖，苔白腻，脉滑。
【分型治疗】
1.血虚治法：养血和营调经。
方药：八珍汤加味。
党参12克
黄芪12克
茯苓12克 炒
白术10克 大
白芍12克
当归9克
川芎6克 熟地12克 仙灵脾9克
山茱萸9克
鸡血藤12克加减：脾虚食少者，加
砂仁3克（后下）、
陈皮6克；经期者，宜加
红花6克、川
牛膝9克、
路路通10克；四肢不暖者，加
桂枝6克；下腹隐冷者，加文叶9克、
乌药9克。
2.肾虚治法：补肾养血调经。
方药：归肾丸加减。
菟丝子12克
杜仲10克
枸杞子12克
山茱萸9克
当归9克 熟地10克 淮
山药12克白
茯苓10克
巴戟天10克 仙灵脾10克
补骨脂9克加减：经期加
莪术12克、
香附9克；畏寒肢冷者加
桂枝6克、熟附片9克、
乌药9克。
3.血瘀治法：活血化瘀调经。
方药：桃红四物汤加减。
桃仁9克
红花6克
当归10克
川芎6克
赤芍9克 生地9克
香附9克 失笑散9克（包煎）
乌药9克
泽兰叶12克 京
三棱9克加减：瘀久化热者加丹皮9克、炒山桅10克；腹胀者加枳壳9克、
木香9克；经少不畅腹痛者加
桂枝6克、
莪术12克、
王不留行籽9克；气滞血瘀者加
木香9克、
小茴香6克。
4.痰湿治法臊湿豁痰通络。
方药；苍附导痰丸。
白
茯苓12克 法
半夏10克
陈皮6克 炙
甘草3克
苍术9克
香附9克 胆南星10克 枳壳9克 六
神曲9克
丹参12克加减：经期者，加
没药9克、
路路通10克、
益母草15克，去
甘草；苔白腻，院问者，去
甘草，加
木香9克、
砂仁3克（后下）；肾虚者，加
锁阳10克、熟附片9克，或
紫石英15克。
【中成药】
1.指迷
茯苓九 每日2次，每次5克，吞服。用于痰湿者。
2.
礞石滚痰丸 每日2次，每次5克，吞服。用于痰湿便秘者。
3.河车大造丸 每日2次，每次3克，吞服。用于肾虚精不足者。
4.调经活血片 每日3次，每次5片，吞服。用于气滞血瘀经行不畅者。
5.
益母草膏 每日3次，每次2匙，开水冲服。
用于经行不畅者，亦可经前2～3天服。
【简便方】
1.
益母草60克、红枣30克、鸡蛋10只，共煮，喝汤，吃红枣与鸡蛋（服量以舒服为度）。用于精血不足挟瘀者。
2.
黄芪30克、
黄精15克、
山茱萸12克、
巴戟天12克、
当归9克，上药研末，炼蜜为丸，每日2～3次，每次3克，吞服。用于精血亏虚者。
3.
三棱30克、获术15克、红枣30克冰煎，分2天服，每天服2次，每次50ml。用于血瘀者。
【其它疗法】
1.耳穴埋藏 取肾、
子宫、内分泌区，以油菜籽、
磁石，耳针埋穴，每日自按3次，每次3分钟。
2.体针 肾虚：
三阴交、
肾俞、
血海穴，均补法；
血虚：
足三里、
脾俞、
肝俞穴，均补法；痰阻：
合谷、
外关、
丰隆穴，均泻法；血瘀：
血海、
中极、
地机穴，均泻法。
【注意事项】
1.引起月经过少的因素很多，要仔细询问病史和认真检查分析病案，正确辨证治疗，防止其发展为闭经。
2.作内分泌激素检查时必须停服合内分泌激素药物3个月，至少1个月以上。在分析报告时应问清末次月经日期及抽血日期，然后按其抽血处于月经哪一期，对照该期的正常参考值进行分析。
3.对多囊卵巢综合征或卵巢早衰等病表现月经过少要予以重视，如果单纯中药治疗效果不佳时，可采用中西药同时治疗。
4.月经过少伴月经后期者要与流产或宫外孕鉴别，不可疏忽，以免耽误病情。