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       【关键词】  抗甲状腺药物；,,地榆升白片；,,鲨肝醇；,,白细胞减少
        　　摘要：目的评价地榆升白片联合鲨肝醇治疗抗甲状腺药物引起的白细胞减少的效果。方法将94例抗甲状腺药物引起的白细胞减少患者分为鲨肝醇治疗组、地榆升白片治疗、地榆升白片联合鲨肝醇治疗组，分别观察白细胞上升水平。结果地榆升白片治疗白细胞上升水平明显高于鲨肝醇组（P＜0.01），地榆升白片联合鲨肝醇治疗白细胞上升水平明显高于地榆升白片治疗组（P＜0.01）和鲨肝醇治疗组（P＜0.01）。结论地榆升白片联合鲨肝醇联用可有效提高抗甲状腺药物引起的白细胞减少患者外周血白细胞水平。
       关键词：抗甲状腺药物；  地榆升白片；  鲨肝醇；  白细胞减少
       抗甲状腺药物在治疗毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）患者过程中可引起外周血白细胞减少甚至缺乏，严重者可导致粒细胞缺乏状态。作者将地榆升白片联合鲨肝醇治疗，取得了较好的临床疗效。现报道如下。
       　　1  资料和方法
       1.1  病例选择收集本院自199802~200410，出现使用抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶）引起的白细胞减少的Graves病患者（门诊及住院）94例，诊断标准为：Graves病诊断标准符合文献［1］，使用甲巯咪唑30 mg/d、或丙基硫氧嘧啶300 mg/d，出现白细胞减少后减少甲巯咪唑为10 mg/d、或丙基硫氧嘧啶为100 mg/d（2）外周血细胞分析提示2.5×109/L＜白细胞总数＜3.4×109/L。
       1.2  观察方法  以上患者分3组：口服鲨肝醇组（由江苏鹏鹞药业有限公司提供）30例，其中男10例，女20例，年龄（33±5）岁；口服地榆升白片组（由成都地奥集团提供）32例，其中男11例，女21例，年龄（32±5）岁；口服地榆升白片加鲨肝醇组32例，其中男12例，女20例，年龄（31±6）岁。所有患者均连续观察4周，每周均进行血细胞分析。
       1.3  统计学处理各参数以±s表示，组间疗效比较采用t检验。
       　　2  结果
       3组患者治疗后外周血白细胞计数均较治疗前升高，治疗前后对照有显著性差异（P＜0.01）；3组间比较，治疗前外周血白细胞计数无明显差异（P＞0.05），治疗后有显著性差异（P＜0.01）。见表1。
       　　3  讨论
       抗甲药物在治疗Graves患者过程中可引起外周血白细胞减少甚至缺乏是在Graves病患者在治疗中最常见的问题，可能与抗甲状腺药物引起的骨髓抑制有关。据报道，国内2%~7%患者服药后会发生粒细胞减少［2］，Tajiri报道［3］15 398例接受抗甲药物的Graves病患者，0.4％患者有粒细胞缺乏，其中43例患者无症状［3］以往常用利血生，鲨肝醇等药物治疗，但效果欠佳。鲨肝醇为正十八碳甘油醚，地榆升白片是纯中药制剂，是由地榆皂苷A、B、E及鞣质等，文献表明，地榆升白片对甲亢所致白细胞减少有明显升高作用［4］。本文表明：地榆升白片治疗组粒细胞上升数目及速度明显优于鲨肝醇治疗组（P＜0.01），其主要是地榆皂苷刺激骨髓造血，促进干组细胞增殖分化，增加血细胞生成数量，能有效提高白细胞减少患者的白细胞水平。本文还表明：地榆升白片联合鲨肝醇治疗组粒细胞上升数目及速度明显优于地榆升白片治疗组（P＜0.01），提示地榆升白片联合鲨肝醇有协同升高粒细胞作用。作者认为地榆升白片能有效治疗Graves病伴有白细胞减少症，在临床上与鲨肝醇联合应用，疗效更好。
       表1  3组治疗前后外周血粒细胞计数的比较（略）
       鲨肝醇治疗组、地榆升白片治疗组、联合治疗组治疗前后比较，P＜0.01；地榆升白片治疗组与鲨肝醇治疗组比较，△ P＜0.01； 联合治疗组与地榆升白片治疗组比较，P＜0.01
       　参考文献：
       ［1］  廖二元，赵楚生.内分泌学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：668.
       ［2］  刘新明.实用内分泌学［M］.北京：人民军医出版社，1995：67.
       ［3］  Tajiri J ,Noguchi S,Morita M,et al.Arch Intern Med［J］.1993 Dec 27;153(24):2797.
       ［4］  王颜刚，王  伟，赵文娟，等.地榆升白片在Graves病患者抗甲状腺药物治疗中升高白细胞作用的随机双盲安慰剂平行对照观察［J］.中国中医信息杂志，2004，11（2）：158.

　　(湖北省黄石市中心医院  435000)