病证阴阳疑似,最难辨别。即如厥有阴阳二证,李士材谓阴厥脉沉弱,指甲青而冷,阳厥脉沉滑,指甲红而温,以此为辨。蒲城王竹坪先生(梦祖)《伤寒撮要》采之,以为此说最精,留心体验之,百不一失。然观《续名医类案·疫门》载,施幼升六月患时疫,口燥舌干,苔刺如锋,咽喉肿痛,心腹胀满,按之痛甚,渴思冰水,小便赤涩,得涓滴则痛甚,此当急下之证也,惟通身肌表如冰,指甲青黑,六脉如丝,寻之则有,按之则无,医者引陶氏《全生集》以为阳证,但手足厥逆,若冷过肘膝,便是阴证,况通身微冷乎?又陶氏谓阴阳二证,全在脉之有力无力中分,今已脉微欲绝,按之如无,比无力更甚,遂进附子汤,烦躁之极,不超时竟殒。观此知阴证似阳,又未可以脉沉弱、指甲青冷为凭。余按:成无己曰:丹厥若始得之,手足便厥而不温者,是阴经受邪,阳气不足,可用四逆汤。若手足自热而至温,从四逆而至逆者,传经之邪也,四逆散主之。此说辨别,至为精审,又凡六气之感,异于伤寒之传经者,惟舌较为可凭,阴证亦有黑苔、焦黄苔,然其苔必浮胖,或滑润而不枯,此等处非细心体察,鲜不致误。(上海王协中 ......
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