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名老中医陆德铭经验集
学术精华   二、识病是关键,辨病与辨证相结合
现代 · 陆德铭
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       陆氏强调临床诊治首先识病,把辨病与辨证结合,成为其临床思维特色。
       (一)临床诊治,首先辨病辨证论治是中医的特色,但中医不仅讲辨证,也强调辨病。辨病就是辨识具体的疾病。清代《兰台轨范·序》:“欲治病者,必先识病之名,能识病名而后其病之由生,知其所由生又当辨其生之因各不同,而病状所由异,然后考其治之法,一病必有主方,一方必有主病。”陆氏认为中医外科的疾病大多以外在的局部病变来表现,是可以直接观察到的疾病,这样就需要综合四诊的望、闻、问、切,运用正确的思维方式,根据临床的特点,通过与相关疾病的鉴别、区分相似的症状,首先做出疾病的诊断、确定的病名,这样才能掌握疾病发生发展及转归预后,使病名和理、法、方、药之间形成了相对应的联系,其中所精炼出的诊断、治疗要点以及行之有效的治疗方法,对诊治疾病有十分重要的意义。例如,一30岁男性患者,因“右侧颈部肿块一月余”就诊。
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