病发于阳（在表属阳），下之早，因为结胸；发于阴（发于三阴），下之早，因为痞。心下满而硬痛者，为结胸，但满而不痛者为痞。盖结胸与痞似是而非，若同而异，但以痛不痛为异耳。医不审，一有差互，立致人死。为知是痞，宜先用桔梗枳壳汤，桔梗枳壳但行气下膈，先用之，无不验也。结胸与痞，关脉须皆沉，若关脉浮不可下，仲景云：心下痞，按之濡，其关脉浮者，大黄黄连泻心汤主之。痞有二种，有满而硬者，桂枝人参汤、大柴胡汤、瓜蒂散、甘草泻心汤、小柴胡汤、十枣汤、旋覆代赭汤。阳明病，心下硬满，不可攻之，利不止，死。有满而濡者，半夏泻心汤、大黄黄连泻心汤、小柴胡加干姜汤。若不满不硬，但觉心下妨闷者，非痞也，谓之支结。心下支结，小柴胡加桂汤主之。胸胁满，微结，小柴胡加干姜牡蛎汤主之。更随证看病冷热，于泻心汤选用。冷证如附子泻心汤、理中汤之类；热证如大黄黄连泻心汤、五苓散之类。凡痞与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。胁下痞硬者，属小柴胡也。若胁下不快者，于小柴去枣加牡蛎主之。然有下利而心下痞者，十枣汤、大柴胡汤、生姜泻 ......
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