凡人大劳大欲及大病久病，或老人枯槁，气血两虚，阴阳并竭，名曰四损。真气不足者，气不足以息，言不足以听，或欲言而不能，感邪虽重，反无胀满痞塞之症。真血不足者，通身痿黄，两唇刮白，素或吐血、逾血、便血，或妇人崩漏，产后失血过多，感邪虽重，面目反没赤色。真阳不足者，或厥逆，或下利，肤体畏寒，口鼻气冷，感邪虽重，反无燥渴谵妄之状。真阴不足者，肌肤甲错，五液干枯，感邪虽重，应汗不汗、应厥不厥。辨之不明，伤寒误汗，瘟病误下，以致津液愈为枯涸，邪气滞涩，不能转输也，凡遇此等不可以常法正治，当从其损而调之；调之不愈者，稍以常法正治之；治之不愈者，损之至也。一损二损，尚可救援，三损四损，神工亦无施矣后附录一案。
杨栗山曰：病有纯虚纯实，非清则补，有何乘除。设有既虚且实者，清补间用当详孰先孰后、从少从多、可缓可急，才见医家本领。余丙子在亳，生员张琴斯正年过六旬，素多郁结，有吐血证，岁三五犯，不以为事也。四月间，忽而发热头痛，身痛，不恶寒， ......
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