小儿发热,首要分辨表里。表热生于外感,里热生于内伤。辨此之法:凡表热有表证,无里证,如头痛、鼻塞、咳嗽、手背热、恶风寒之类是也。里热有里证,无表证,如燥烦、干渴、掌心热、吐泻、腹痛之类是也。治此之法:(景岳)表热宜解散,不宜清降。清降则表热愈留,外内合病也。里热宜清降,不宜表散,表散则内热愈炽(火空则发)。
小儿发热,更宜分辨虚实。实热生于有余,虚热生于不足。辨此之法:凡实热有实证,无虚证,如热壮盛、面红紫、烦渴、饮冷、啼声雄壮、撒手睡、舌有黄苔、唇干燥、小便短之类是也。虚热有虚证,无实证,如热轻微、面青白、虽渴而不饮冷、啼声短怯、精神倦怠、小便清长之类是也。治此之法,(《发挥》)实热为邪火,可以水制,可以寒折,故以寒治热者,逆治法也。虚热为真火,水不能制,寒不能折,惟甘温补养之剂可以引之归源(古云甘温能除大热,此之谓也),故以温治虚热者,从治法也。
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