痢疾古名滞下,皆因感冒暑热(夏末秋初,湿热正令,所以偏多此证也),或饮食不节,积滞伤胃而成。病在气分则色白,病在血分则色赤。气血俱病,赤白相兼。脓血俱属湿热,以赤白分寒热者非。热郁则腹痛,有湿无热则腹不痛,以痛不痛分虚实者亦非。治法宜清热、祛湿、活血、行气为要。(刘河间云:活血则便脓自愈,行气则后重自除。)宜分新久初起,最忌固涩。丹溪谓痢无止法,为初起者言之也。
(《尊生》)初痢自宜下积,积下气自升降。既下仍复不愈,只宜调顺阴阳。若其荣卫本虚,亦勿遽下致殃。先补荣卫充溢,然后下之为当。世人但知攻涩,拘拘守乎数方,安知攻药耗损,甚至气败血亡固涩,又增郁满肿胀喘呼,实为可伤。
痢疾初起,脓血稠粘,腹痛后重,宜用芍药汤(一百五十七)或甘液散(七十六)、《集成》三仙丹(八十七条)主之,或倪涵初方(一百六十六)。如湿热甚而体质壮实者,用大承气汤 ......
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