琇按:是病多谓湿热蒸郁脾胃而成,然有肝热传胆者,肝热移脾者,又有燥火便秘宜下者。
东垣治一人,年六十二,素有脾胃虚损病,目疾时作,身面目睛俱黄,小便或黄或白,大便不调,饮食减少,气短上气,怠惰嗜卧,四肢不收。至六月中,目疾复作。医以泻肝散,下数行,而前疾增剧。李谓大黄、牵牛,虽除湿热而不能走经络,(妙。)下咽不入肝经,先入胃中,大黄苦寒,重虚其胃,牵牛其味至辛,(味辛者为金,用克肝木则可,经曰:肺病无多食辛。)能泻气,重虚肺本,嗽大作。盖标实不去,本虚愈甚。加之适当暑雨之际,素有黄疸之人,所以增剧也。此当于脾胃肺之本脏,泻外经中之湿热,制清神益气汤主之,茯苓、升麻各二分,泽泻、苍术、防风各三分,生姜四分,(泻湿热而补脾胃。)此药能走经,除湿热而不守,故不泻本脏。(经脏,二字妙绝,当熟玩。)补肺与脾胃本脏中气之虚弱。(琇按:江氏元本止此。今考东垣《脾胃论》,此方凡分作三段,江或误认为三方,故节去下二段耳。为补刊于后。)青 ......
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