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名老中医万友生经验集
名案评析   五、三焦闭阻(肾功能衰竭)案
现代 · 万友生
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       熊某某,女,44岁。患糖尿病10年,“甲亢”半年。现以“糖尿病肾病”(1991年9月27日肾图示:双肾功能中度受损)和“周围神经炎”住某大医院,经用多种西药治疗无效,病情日益严重,遂请万氏会诊。1991年10月26日初诊:症见小便癃闭,非“速尿”不解,故需日服三次,每次二片,每服一次,二小时后可解小便5~6次,停用即尿闭而全身胀痛难忍,面部肿胀,且髋、骶、小腹及双大腿内侧痛甚,不能行走,腰胀特甚,得尿则诸痛稍减。头昏,心悸,神疲乏力,怯寒肢冷(虽盛夏亦需重衣厚袜),不饥不欲食,进食即恶心,每日只能强食200~250克,口淡不渴,饮食喜热恶冷,大便干结(过去大便完谷不化),非“果导”不下。舌红苔白黄腻,脉濡数而按之弱。万氏认为本证是因寒湿郁热于太阳和少阴,使三焦气机闭阻(上焦不开、中焦不运、下焦不通),尤其是下焦肾与膀胱气化不行所致。法当以宣畅三焦尤其是下焦气机为主,但因邪气虽盛实而正气较虚弱,又当以益气固本为佐。方用麻黄五苓汤(自拟方)加味:麻黄10克、杏仁10克、桂枝30克、苍白术各15克、茯苓30克 ......

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