小儿气阳未盛,血气未充,神气未实,为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,腠理不密,体质和脏腑功能均较脆弱,故发病容易,且传变迅速,正如《小儿药证直诀》所指出:小儿“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”。所以俞氏儿科临证注意根据儿科特点,精心辨证,灵活用药,颇有独到之处。
(一)诊病精细 用药轻灵俞氏临证,注重明理。其治小儿疾病,尤为重视对小儿病候的诊视,强调应全面掌握病情,洞悉病机,庶于临床无惑。他每诊治一患儿,必先认真地望形观色,详察各种异常变化,如小儿的神态、面色、眼神、涕泪、毛发、皮肤、二便、口唇和舌苔等,并按年龄不同分别诊视脉象和指纹,然后合参脉证,审因施治。例如发热的小孩,俞氏每察看耳后、胸背和四肢,检查有无疹点,咽喉和颈项部是否异常;询问发热时间,汗出情况。如伴有恶寒鼻塞、流涕、喷嚏,则多从外感诊治;口渴唇燥为邪热伤津;便秘溲黄为里热等。对于腹泻病儿,多检查皮肤干湿,诊按腹部有无胀气,了解饮食情况,尤其注意观察和询问泻下的粪 ......
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