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名老中医蔡友敬经验集
名案评析   五、腹痛(肠道梗阻合并感染)案
现代 · 蔡友敬
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本书全文检索:
       王某某,男20岁,晋江永和人,未婚。
       病历摘要:患者于5天前因脐周持续性疼痛伴呕吐两次,呕吐物为胃内容物,住某卫生院,当时诊断为不完全性肠梗阻,经治疗两天未见好转,反而发热,疼痛加剧。于1979年1月12日住入泉州市第一医院外科治疗。体检:体温38℃,呼吸90次/分,血压16.5/9.6kPa,发音正常,急性病容,神志清楚,检查合作。皮肤巩膜中度黄染,浅表淋巴结未触及,心脏无扩大,未听及病理性杂音。肺部叩诊呈清音,两肺底可闻及细小的湿性罗音。腹部较膨隆,腹肌较紧张,叩诊呈鼓音,脐周及上腹部触痛明显。肝浊音界存,无移动性浊音,肠鸣音转弱。当时考虑①双侧肺炎,②胆道蛔虫,③急性弥漫性腹膜炎,④不完全性肠梗阻。乃请内科会诊,认为肺炎及胆道蛔虫可能性大,故给予强力霉素、青霉素、链霉素、氢化可的松、杜冷丁等药物治疗。但黄疸越来越深,腹部剧痛反复发作。遂请蔡氏会诊,治疗经过如下:
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