太阳病,发热无汗反恶寒者,名曰刚痓;太阳病发热汗出而不恶寒,名曰柔痓。
注曰:此二条即《伤寒论》辨寒伤荣、风伤卫法也,取以为痓病刚柔之别,省文也。盖痓即痉,强直之谓也,痓病必有背项强直等的证。故既曰痓,即省文不言。但治痓病,刚柔之辨,最为吃紧,故特首拈无汗反恶寒为刚,有汗不恶寒为柔,以示辨证之要领耳。谓发热无汗恶寒,本伤寒家证,若痓而项强背直者见之,乃卫阳与肾中真阳气本相通。今太阳经寒湿相抟,而气侵少阴,真阳不达,故反恶寒也。寒性劲切,故曰“刚”。发热有汗不恶寒,本伤风而并阳明证,若痓而项强背直者见之,是太阳、阳明伤湿而兼风,非寒邪内侵之比也。风性温和,故曰“柔”,非止项强而身体则软,为柔痓也。观后栝蒌桂枝汤,乃治柔痓主方也,注曰身体强几几然可知。
太阳病,发热脉沉而细者,名曰痓,为难治。
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