沈尧封曰:有血瘀、血虚、停食、感寒、肝气之异。手按痛减者,血虚也。按之痛增者,非停食即瘀血。停食则右关脉独实,且有嗳哺气,瘀血则所下恶露必少。得热即减者,感寒也。至若厥阴肝脉抵小腹挟胃,又为藏血之脏,血去肝虚,其气易动,一关气恼陡然脘腹大痛。治法:血虚宜归芪建中消食,惟楂肉最妙,兼和血也。消瘀宜夺命散。感寒者轻则炮姜、艾叶,重则桂、附、茱萸。肝气作痛,养血药中加川楝、橘核,苦以泄之,重则乌梅辛散,酸收苦泄并用。
笺疏:产后胃脘痛,古有败血抢心一说,然子宫中之瘀垢何以直攻到心,此是理想之谈,误人不小。纵使恶瘀不多而为胃痛,不过降少升多,肝胆气滞耳。用破瘀之法,而病亦相应者,正以泄降则气自不升,其理亦浅而易见,非径以破上焦之血,然终宜和肝行气为允,破瘀必非呆板之法。腹痛、少腹痛,初产之时甚少,俗谓之儿枕痛,此多瘀血犹存,或临蓐时未免稍受寒凉,苟非盛夏炎天,生化汤最宜,正治炮姜、桃仁,本是无瘀,不能皆为害,又如泽兰、艾叶、茺 ......
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