薛立斋案:一产后小腹作痛,行气破血不应,脉洪数,此瘀血成脓也。用瓜子仁汤二剂痛止,更以太乙膏下脓而愈。产后多有此证,虽非痈,用之神效。脉洪数已有脓,脉但数微有脓,脉迟紧但有瘀血尚未成脓,下血即愈。若腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,宜用蜡矾丸、太乙膏及托里散。凡瘀血宜急治,缓则化为脓难治。若流注关节,则患骨疽,失治多为坏证。
笺疏:此阳痈也,必有形块,痛不可按。产后瘀滞不行,留于经隧,固有此症。然治法,止有行气导瘀。未成可消,已成可下,如在皮里膜外则成脓亦必外溃不能,皆从大肠而下。其内服之药,除行气行瘀外,尚复有何妙用?凡肠痈少腹痈之治法,皆是如此。况在产后瘀血,尤其显著,乃薛谓行气破血不应,必用瓜子仁汤而痛止,太乙膏而脓下。抑知瓜子仁汤方,惟蒌仁、桃仁、薏仁、丹皮四味(薛氏之《外科发挥》有此方),功力尚不能行气行瘀,乃谓可使痛止,已是欺人之谈。《金匮》大黄牡丹皮汤谓治肠痈,当下脓血,力在硝黄,乃去此二味而加 ......
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