曹颖甫医案:治钟某。病伤寒七日,发热无汗,微恶寒,一身尽疼,咯痰不爽,肺气闭塞使然也。痰色黄,中已化热,宜麻杏石甘汤加浮萍。
寥笙注:本案为伤寒病不解,肺气壅遏化热症。患者发热无汗,微恶寒,一身尽疼,似麻黄汤症。但麻黄汤症无痰色黄,咯痰不畅等症。本案辨证关键,在于痰色黄,盖痰黄为里热之征,因里热重于表寒,故用麻杏石甘汤加味,以清里热宣肺气。由于发热无汗,微恶寒,一身尽疼,故又加辛寒之浮萍,佐麻黄以解热,则其力更优也。太阳病桂枝症,汗后表症仍在,可再与桂枝汤,但发汗后,亦有不可更行桂枝汤者,如《伤寒论》说:“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘无大热者,可与麻黄杏仁石膏甘草汤。”于此可见,本方为发汗后邪热留肺作喘治法。方用麻黄汤去桂枝加石膏而成。麻黄辛温,开泄肺气,石膏辛寒,直清里热,杏仁苦温,降气平喘;甘草甘温,甘缓和中。肺中之邪,非麻黄不能发,寒郁之热,非石膏不能清,甘草不特救肺之困,又以缓石膏之悍,使不伤胃气。四味配合 ......
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