许叔徽医案:治一人。病伤寒,心烦喜呕,往来寒热,医以小柴胡与之,不除。许曰:脉洪大而实,热结在里,小柴胡安能去之?仲景云:伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤,三服而病除。
柴胡12克、黄芩9克、白芍9克、法夏9克、
生姜12克、枳实6克、大枣3克、大黄6克。
寥笙注:本案为大柴胡证。患者心烦喜呕,往来寒热,诚为小柴胡汤症。但小柴胡症脉浮弦,今脉洪大而实,为热结在里,此邪实而正未伤,半表半里之偏于里热症者,前医辨证而未辨脉,贸然与小柴胡汤,故病不除。本症必须和而兼下,方为对症,只和不下,所以无效。大柴胡汤为小柴胡去人参甘草,合小承气去厚朴加芍药,功能和解少阳,兼通里实。少阳证忌下,然兼阳明又不得不下,此时大柴胡汤实为的对方剂。方用生姜佐柴胡 ......
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