缪仲醇医案:治一人。伤寒,头疼身热,舌上苔黄,胸膈饱闷,三四日热不解,奄奄气似不续者。亟以大黄30克,全瓜萎2枚,黄连、枳实下之,主人惊疑,不得已,减大黄之半,二剂,便通,热立解,遂愈。
寥笙注:本案为小陷胸汤证。患者奄奄气似不续,由于胸膈饱闷,气机窒塞所致,此为辨证要点。若误认为虚,或者以为表未解,投以补剂或辛温发散,则痰与热更胶着不解。小结胸症,正在心下(胃皖部),按之始痛,为痰与热结,治以小陷胸汤。如误下邪陷,热与水结,从心下至少腹硬满而痛不可近,则为大结胸症。本案治法,缪氏用小陷胸汤加减,去半夏之辛燥,加大黄、枳实之苦寒以泻热,瓜萎甘寒,宽胸散结,加重一枚,想见其痰热互结之甚。善用古方者,必须对证加减化裁,药症丝丝入扣,无一味虚设,所谓自古名医不执方也。
孙宿东医案:治一人。每下午发热,直至天明,夜热更甚,右胁胀痛,咳嗽弔痛, ......
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