缪仲醇医案:治章衡阳热病,病在阳明,头痛壮热,渴甚且呕,鼻燥不得眠,其脉洪大而实。仲醇故问医师日:阳明症也,曰:然。问投何药,曰:葛根汤。仲醇日:非也,曰:葛根汤非阳明经药乎?曰:阳明之表剂有二,一为白虎,一为葛根汤,不呕吐而解表,用葛根汤。今吐甚,是阳明之气逆也,葛根外散,故用之不宜,宜白虎加麦冬竹叶,名竹叶石育汤。石膏辛能解肌镇坠,下胃家痰热,肌解热散则不呕,而烦躁壮热皆解矣。遂用大剂与之。又嘱曰:此时投药,五鼓废,天明投,朝餐崖,已而果然。
寥笙注:本案为火邪太甚,正尚未虚,此伤寒表邪失于汗解,初传阳明,寒邪化火之证。患者脉来洪大而实,非病后余热未清,气液两伤之候。《伤寒论》说:“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。”原方竹叶石膏汤,用竹叶石膏除烦清热,故以名汤。方用人参、甘草、益气生津;麦冬粳米滋养胃液;尤妙在半夏一味,和中降逆,以调补药之滞。病后虚热,非实火可比,故去知母之苦寒,意在育阴,不在泻火。 ......
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