陈某某,男,60岁,干部。
1988年4月30初诊。病史:自述1985年12月,突因大量吐血、便血,虚弱甚,而急进本市某医科大学附一院住院治疗。当时手足多起青紫色结节,一身酸麻,查血小板120~180万/mm3,并查骨髓,诊断为“原发性血小板增多症,骨髓纤维化”,作血液交换治疗3次,除去血小板,并服环磷酰胺、潘生丁、丹参片无效,后来加服中药而降至60万/mm3左右,从未降至正常范围而出院,且脾大10cm(平脐),目前常服潘生丁、丹参片等维持,昨日查血小板56万/mm3,慕名而来求治。
现证:患者除时有手足酸麻,左胁不适外,余无所苦,眠食二便均正常。察其形体偏瘦,面色苍暗无华,精神略差(自谓尚有“贫血”),皮肤无紫癜,左胁下有痞块质软,舌质淡,苔白厚有瘀点,脉滑数而弱。
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