邪气出入,实际指表邪入里和里邪出表两种情况。邪气的出入进退,对疾病的轻重转归有着必然的影响,与证候的转化也有密切关系。
表邪入里,是指先出现表证,随着邪气的深入,而后出现里证,且表证消失,即表证转化为里证。常见于外感病的发展过程中,是疾病向纵深发展的反映。如外感初起,出现恶寒发热、头痛、脉浮、苔薄白等表证,若因失治或误治等,可致病邪在表不解,正不胜邪,病邪就会由皮毛、经络内传脏腑,这时表证的表现就会随里证的产生而消失,出现高热、面赤、口渴、烦躁、舌红苔黄、脉洪数等一派里实热证的表现。此时之治,就不需辛温解表,而是应清泻里热。
由此可以看出,表邪入里与证候转化,是因果相连,同步进行,密不可分的。证候的转化,是病邪由表入里的具体反映,也是表邪入里的必然结果。这一认识无论理论上或实践上均能得到证实。
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