急下者，疫邪乘胃，附水谷而蒸热，日渐下流，小肠、大肠俱实。或燥结而绕脐硬痛，或引饮而旁流清粪，或蒸热而自利臭秽。医者泥于下早结胸，及先硬后溏之戒，因循时日，失于攻下，以致病人燥渴引饮，扬手掷足，揭去衣被，狂言檐语，舌上黑刺，舌短舌裂。或大渴大汗，或神气昏沉，或瘫黄喘急。种种危笃。若再缓治，汗多热甚，则胃汁欲干，目睛不明，肾水已竭。利下败酱臭秽，则胃肠蒸烂，急下而逐其秽结，存其精液，尚不能救十中之六七。稍有因循，必死无疑也，大承气汤主之。《经》曰：燥淫所胜，以苦下之。故用大黄之苦除热润燥。热淫所胜，治以咸寒。故以芒硝之咸以攻燥热，佐以枳实、厚朴之苦温，除满开结。水煎分二钟，得下则止，不应再服。若蓄血，佐以桃仁调胃，投以甘草，或投茵陈以治黄，或加柴胡、黄芩以疗热。临症制宜，在人活法。若病最急者，硝黄多用，一二沸即起。临服再加铁锈水三匙，取其重坠急速。陶氏名为杀车槌，亦助急下之意也。
大承气汤
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