太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痓。足太阳寒水主气,标阳而本寒。发热,是病反其本,得标之病。太阳之标阳,为热在表,是当汗出而不恶寒矣。无汗而反恶寒者,表阳之气与邪并入于经俞,表气反虚,故反恶寒。邪入于经,则荣气伤故无汗也。经曰:邪入于俞,腰脊乃强。盖太阳之经脉在背,而脏腑之俞,皆属太阳之经。故曰阳胜则痓,阴甚则踡,是以痓证惟在太阳,而踡卧惟在少阴。盖背为阳而腹为阴也。(眉批:表气虚则恶寒,此表邪盛而入深,故曰反。痓证与伤寒宜当别论。太阳少阴为水火阴阳之主宰。)太阳病,发热汗出而不恶寒,名曰柔痓。太阳病发热汗出者,表阳之为病,而阳邪外泄也。阳热盛,故不恶寒。气弛,故汗出也。阳气者,精则养神,柔则养筋。太阳之气病,故头项强而为柔痓。不及经俞,故无反张强急之刚证也。《伤寒论》曰:项亦强,如柔痓状。盖柔痓病在气,而不涉经,故止项强而无反张也。
太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痓,为难治。
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