真定府张大年,二十有九,素好嗜酒。至元辛未五月间,病手指节肿痛,屈伸不利,膝膑亦然,心下痞满,身体沉重,不欲饮食,食即欲吐,而色痿黄,精神减少。至六月间,来求予治之。诊其脉沉而缓,缓者脾也。《难经》云:腧主体重节痛。腧者脾之所主,四肢属脾。盖其人素饮酒,加之时助,湿气大胜,流于四肢,故为肿痛。《内经》云:诸湿肿痛,皆属脾土。仲景云:湿流关节,肢体烦痛,此之谓也,宜以大羌活汤主之。《内经》云:湿淫于内,治以苦温。以苦发之,以淡渗之。又云:风能胜湿,羌活、独活苦温透关节而胜湿,故以为君;升麻苦平,威灵仙、防风、苍术苦辛温发之者也,故以为臣;血壅而不流则痛,当归辛温以散;甘草甘温,益气缓中;泽泻咸平,茯苓甘平,导湿而利小便,以淡渗之也。使气味相合,上下分散其湿也。大羌活汤方:
羌活 升麻(各一钱) 独活(七分) 苍术 防风(去芦泥) 威灵仙(去芦) 白术 当归 白茯苓(去皮) 泽泻(各五分)
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