世所谓心痛，皆胃脘痛也。若正心痛，必手足冷至节，爪甲皆青，朝发夕死，不治之症也。胃脘痛有虚实、寒热之不同，宜详察而治之。大抵可按者为虚，不可按者为实。久痛者多虚，暴痈者多实。得食稍可者为虚，胀满畏食者为实。痛徐而缓者多虚，痛剧而坚者为实。大抵实者宜攻，虚者宜补。然或宜攻中兼补，或宜补中兼攻，又不可拘执。
朱丹溪曰：治心痛当分久暂，初起或因寒、因食，宜温散。久则郁而成热，若专用温剂，或反助痛。古方多用炒栀子为君，以热药为之嚮导，则邪易伏。凡因寒、因食而痛者，虽日久不食不死，若痛止而食稍骤，即能复发，故必须以渐而进。
张景岳曰：凡痛在上焦者，或因停滞不易行散，而痛极难忍，欲其速效，莫如吐之为妙。用萝卜子捣粉，以温汤和搅，徐徐饮之，少顷即当吐出。即有吐不尽者，亦必从下行矣。一法用盐少许，炒至红色乃入以水，至将滚未滚时饮之，自能发吐。
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