1.阴盛格阳,反以攻热,阴盛热盛,其病不解
患者,苏××,女,50岁。流行性乙型脑炎,深度昏迷,持续高热不退7天。前医以大剂白虎汤加减、西药、物理降温,其证不减。审之,除深度昏迷,高热40.1℃外,并见舌质红绛,脉数。综合脉证思之:舌质红绛者乃热人营血也,治宜清营凉血;再察其舌苔微黄,知其气分亦热也,当宗叶天士之谓:入营犹可透热转气。乃与清瘟败毒饮加减为法:蜈蚣6条,全蝎6克,生地30克,白芍10克,丹皮10克,丹参10克,元参30克,生石膏60克,知母10克,银花15克,连翘15克。服药3剂,体温降至37.5℃,神志转清。但服至第4剂时,体温又升至40.3℃,神志再度昏迷,再服上方2剂,诸证更甚。再邀予诊。审其除神昏、身热外,并见其腹软而大便失禁,且臭味不明显,指趾厥冷,面虽赤而舌苔薄白,舌质淡嫩。因思仲景《伤寒论》有云:“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,通脉四逆汤主之。”又思 ......
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