癫狂一证,诸书多从痰、从火论治,如《杂病源流犀烛》说:“狂由心家邪热……狂属脏,痰聚心主,故发而不止。”《证治汇补》说:“二症之因,或大怒而动肝火,或大惊而动心火,或痰为火升,升而不降,壅塞心窍,神明不得出入,主宰失其号令,心反为痰火所役,一时发越,逾垣上屋,持刀杀人,裸体骂詈,不避亲属,飞奔疾走,涉水如陆,此肝气火旺,木来乘心,名之曰狂。”而多忽略蓄血。余宗仲景意,用治蓄血发狂之旨常获奇效。例如:患者薛××,男,22岁。精神失常半个多月,先用西药治疗不效,继用中药安宫牛黄丸治之亦不效。诊时见其两目怒视,大便燥结数日不行,少腹硬满而痛,舌苔黄燥,脉沉滑数。追问其狂发之状,每至夜间其证尤剧。思之,正蓄血发狂之证也,拟大陷胸、抵当汤合方:甘遂6克,水蛭6克,虻虫4.5克,大黄6克,芒硝3克,桃仁6克。患者家属欲求速效,4剂合为1剂,顿服之,药后泻下8次,色黑褐,是夜即睡眠约8个小时,次日夜又连续睡眠达20小时左右。3个月后来诊,精神恢复正常。
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