疑难重症的临床表现错综复杂,引起的原因多种多样,正确的思维方法,可为临床诊疗提供一条简捷有效的途径,以取得良好的诊疗效果。
(一)抓主证,求主因疑难重症往往是多种因素综合作用的结果,既可以因于脏腑虚损,亦可因于邪气亢盛,如心、肝、脾、肺、肾的阴阳气血虚损,气滞,血瘀,寒凝,热结,痰浊……等邪气的亢盛。一脏或多脏虚损与一种实邪乃至两种以上实邪合而为病,致使临床表现扑朔迷离,辨证论治莫衷一是,容易迷失方向。但是,如果能够透过复杂的表面现象,抓住主证,根据方证,综合分析四诊所收集到的材料,寻求关键病因,亦能驾驭疾病朝康复方向发展。
1主诉:主诉是患者就诊时最痛苦,亟待医者给予解决的症状,往往是疾病的主症。如心痛,注意询问疼痛的性质和程度,闷重痛轻,心胸憋闷,气滞为患;若苔腻咳唾痰涎,痰浊为患;血瘀者,胸痛如刺,固定不移;绞痛者,心痛彻背, ......
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