论曰:伤寒大便不通者,胃腑实也。因太阳病,若汗、若下、若利小便,亡其津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实,大便难,此阳明症也,当下之。然有阳明症不可下者,当问其小便日几行。若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。为小便数少,津液当还胃中,故知不久当大便。如此,则伤寒呕多,虽有阳明症,不可下明矣。凡胃中有燥屎,常以汤水和之。汤入腹中,转矢气者,此所谓有结燥,下之无害。若不转矢气者,此但初硬,后必溏,不可下;下之,则胀满不能食也。
小承气汤 治阳明病,潮热,若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之,法少与小承气汤。
汤入腹中,若转矢气者,有燥屎也,乃可攻之。若不转矢气者,但初头硬,后必溏,不可攻;攻之,必腹胀不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便硬而少也,以小承气和之。
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