结胸之证尝见,世俗不问曾下与否,但见心胸满闷,便呼结胸,而与桔梗汤治之,盖本朱奉议之说也。有频频与之,反成真结胸者,殊不知结胸乃下早而成,未经下者非结胸也。乃表邪传至胸中,未入于腑,证虽满闷,尚为在表,正属少阳部分,只宜小柴胡加枳壳以治,如未效,则本方对小陷胸汤一服豁然。其效如神,但秘之不与俗人言耳。若因下之而成者,方用陷胸汤丸分浅深而治之,不宜太峻。盖上焦乃清道至高之分,若过下则伤元气,陷胸汤丸宜从缓而治之。尝读仲景《伤寒论》结胸条之“病发于阳而反下之,热入因作结胸病,发于阴而反下之因作痞。所以成结胸者,以下早故也”。成氏注释曰:“发热恶寒者发于阳也,无热恶寒者发于阴也。”再三熟玩,不能不致疑其间。盖无热恶寒者,寒邪直中阴经,真阴证也,非阳经传至阴经之病。若误下之不死即已危矣,岂可以泻心汤寒热相参之药治之而愈乎?岂反轻如结胸乎?详此,恐言营卫阴阳也。风属阳,阳邪伤卫,头痛发热微,盗汗出,反恶寒者,当服桂枝汤止汗散邪。医者不达而下之,卫气重伤,胸中结硬。经又云:“结胸脉浮大者,不可下,下之即死。结胸证悉 ......
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