梁某,女性,69岁。1977年开始反复出现胸闷、心悸,活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、双下肢浮肿,在广东省人民医院明确诊断为“风湿性心脏辦膜病,心功能不全,心房纤颤”,行“瓣膜扩张术”。30余年来胸闷、心悸、气促、肢肿时有反复。1997年行主动脉瓣膜及二尖瓣置换术。1个月前胸闷、心悸加重,上二楼即感气促、疲倦欲寐。于2010年3月4日收入我院治疗。入院时见:患者疲倦欲寐,时有胸闷,活动后气促,纳眠一般,二便调。查体:T:36.0℃,P:45次/分,R:20次/分,BP:110/70mmHg。叩诊心界向两侧扩大,心率50次/分,房颤征。入院第二天行24小时动态心电图:心房颤动,平均心室率53bpm,最小33bpm。黄师查房时患者诉胸闷、心悸,动则汗出,颜面微肿,舌淡暗,苔薄白,脉结。即予桂枝加附子汤温振心阳,处方:桂枝15克,白芍15克,生姜3片,大枣15克,熟附子15克,炙甘草15克。水煎内服。
服上方1剂后患者汗出止 ......
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