黄师友人之妻,徐某,女性,52岁。初诊:2009年8月7日,上月丧夫,悲伤过度,夜不能眠,甫刚入睡旋即惊醒,怵惕心悸,汗出,倦怠神衰,胸闷纳呆,常须深深呼气,口苦舌白。柴胡加龙骨牡蛎汤证,处方如下:生龙牡各30克(先煎),灵磁石30克(先煎),柴胡24克,黄芩15克,法夏24克,党参30克,云苓30克,肉桂10克,大枣15克,大黄6克。3剂,并好言慰之。后复诊,惊悸胸闷大减,已能入睡,如是调治月余告愈。
按:《伤寒论》107条:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。此方乃小柴胡汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤的合方。方药虽繁,最能体味仲景用药法度。
胸满,一身尽重,不可转侧者,是胸胁苦满、默默不欲饮食的互词,小柴胡汤证也。小便不利者,小便短而频,烦之体现也。惊者必兼悸,谵语者烦之 ......
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