问：噎膈、反胃，异名同类，倘复为客邪所伤，其治亦仿佛否？
曰：噎者，食即带痰而出，有时屈曲而下；膈者，膈塞闭绝，上下不通；反胃者，饮食如常，后必倾囊而出。三证虽各有辨，而致病之由总不离乎郁结，故其治亦不甚相远。洁古以“上焦吐者从乎气”言，食则暴吐，心下嘈杂，皆痰饮郁火所致；“中焦吐者从乎积”，每吐则膈间隐隐刺痛，必有死血，好饮热酒人每多犯此，若默默如痴者为虫积，《灵枢》所谓“虫为下膈”是也；“下焦吐者从乎寒”，食久不消，经日必吐，乃火衰不能生土，土不制水之候。王太仆云：食不得入，是有火也；食入反出，是无火也。
观噎膈、反胃，证虽不一，其可治不可治，可一言而知。在老人，中气久衰，血液枯槁，更加郁结而成真膈者，即不兼伤寒，百不一疗。惟血气未衰之人，因痰饮死血搏结为患者，纵加表证，尚可图治。其证虽发热头痛，而足必冷，伤于寒则鼻燥身疼而脉微紧 ......
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