呕者,有声有物;吐者,有物无声;干呕者,有声无物,在《内经》皆一例也。洁古分属三焦而言,上焦气病,食已暴吐;中焦积病,痛而得吐;下焦寒病,朝食暮吐。盖本《上膈》篇,气为上隔,食入还出;虫为下隔,食晬时乃出之义。东垣以呕属阳明,吐属太阴,哕属少阳,而胃为总司,仿孙真人意,治以陈皮、姜、半。赵以德充其说而言,邪在上脘之阳,则气停而水积,因为痰饮变而成呕;邪在下脘之阴,则血滞而谷凝,因为痞满痛胀变而成吐;邪在中脘,则兼呕吐。然呕为阳病,设阳中之阴并病,则上脘亦有吐;吐为阴病,设阴中之阳并病,则下脘亦有呕,是呕吐本有互义,故《内经》《金匮》互举、单举,并不区分,以所重在辨别因起也,统用香砂、二陈。胸膈胀痛连胁者,气逆也,加乌药、沉香;胀闷嗳腐者,停食也,加枳、朴;喜热畏冷,呕吐清涎者,寒邪也,加姜、附、丁香;心胸痞冷,时吐清涎,或作水声者,停饮也,加苓、桂;胸胁胀痛,关格不通者,瘀血也,加青皮、桃核、韭汁;胃虚谷气不受,闭塞而呕者,宜理中,温养胃气,推荡谷气,以生姜之辛,宜于上焦气壅表实诸症,不宜下焦虚寒,故《 ......
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