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名老中医张琪经验集
名案评析   一、发热(肺痨兼外感)案
现代 · 张琪
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       陶某,女,19岁。1994年1月26日初诊。
       病者素体健康,于1993年11月25日觉周身不适,继则发热,用退热药不解,入某医院经胸片检查发现胸腔大量积液,右肺上野大片絮状阴影,边缘模糊,轮廓不清。末梢血白细胞22×109/L。转入结核病院诊断为肺结核并发感染。经用抗结核药及先锋霉素Ⅴ、环丙沙星、菌必治等多种抗生素治疗,经胸片复查胸腔积液已消失,结核病变亦有好转,但高热不退,午后尤重,高达42℃,曾服安宫牛黄丸30粒及中药汤剂热亦未退。经专家会诊谓已形成干酪样肺炎,病势险恶。1月26日邀张氏会诊,病人神志清,但极度衰惫,体力不支,咳嗽痰稠难出,时咳黄痰,未咯血。发热以午后15时后加重,高达40℃左右,用解热药可汗出热解,但旋又发热,身无汗,如此情况已历70天不解,口渴,舌苔薄白少津,脉象洪数。综上分析,辨证为外邪入里化热郁而不解,耗伤肺阴,气阴两虚,邪热炽盛,邪盛正虚。宜清热疏解外邪为主,益气养阴润肺为辅治疗。
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