余参考《金匮·痉湿脉证并治》及《金匮·水气病脉证并治》湿气在表之风水、皮水病,以四肢肿,周身困重,头昏沉,恶风寒,值天阴雨则加重,舌苔白,脉缓等为特点。本病多因居住潮湿环境,或与阴雨当风入水等密切相关,亦有肥胖、湿盛体质,内湿与外湿互相影响。初起可用羌活胜湿汤,以风药胜湿治湿气在表有效,但日久则多因表虚湿邪留郁不除,周身苦重难堪,头昏沉,头皮以手压之有轻度肿,终不能根治,经尿常规检查有的蛋白阳性,有的无改变,利尿药也只能取效一时,终不能治愈。
本病病机为卫气虚,湿邪郁于肌表之证,《灵枢·本脏》“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也……卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。”可见卫气有保卫肌表,防御外邪的作用,若卫气虚,感受湿邪郁于肌表不解,则出现上述一系列证候,余拟用加味防己茯苓汤,一面益卫气温阳以除湿邪,一面祛风活血除湿,扶正祛邪,疗效颇佳。该方组成如下:桂枝15克、茯苓20克、防己20克、黄芪25克、 ......
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