膈证初期常表现为吞咽时胸骨下部有梗阻噎塞灼热之感，继而出现吞咽困难，噎塞不下行，反流呕吐，可间歇反复发作，病人异常痛苦。有时患者咯出少量痰涎，食物稍能下移，大便多秘结如羊矢状，可通过内窥镜检查是否癌肿或贲门失弛缓症，如属前者当按癌肿治疗。余对贲门失弛缓症有一定经验，此病为食管神经肌肉功能障碍所引起的食管下端括约肌不能弛缓，食管张力和蠕动减低及食管扩张的一种病，临床除上述临床表现外，可见舌红少津。由于吞咽困难，体重下降，脉细弱等，辨证属气阴两亏，津液不足。气虚无以斡旋，贲门弛张节律失常，阴亏液伤饮食入口难于下行，大便燥结。张锡纯《医学衷中参西录》谓此病乃“……中气衰惫，不能撑悬于内，则贲门缩小，以致幽门、小肠、大肠皆为之紧缩。……胃气不能息息下降，而冲气转因胃气不降，而乘虚上干，致痰涎亦随逆气上并，以壅塞贲门。夫此时贲门已缩如藕孔，又加逆气痰涎以壅塞其间，又焉能受饮食以下达乎？”张氏此论颇为精湛，余对本病观察，除张氏所论为中气衰惫、冲气上干、痰涎壅塞外，阴亏津伤亦为本病之重要病机，因参考张氏之参赭培气汤、 ......
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