现在开始上课。刚才讨论到大柴胡汤的主治证候分析,这里这个表基本是一个归纳,少阳阳明合病,具体来讲,大柴胡汤证的一种归纳了。有的属于像往来寒热、胸胁胀满、呕不止、持续心烦,这个是以少阳证结合了有里热实证以后,里热加重、实邪明显,有产生在少阳证基础上的变化。心下满痛、便秘是胃肠方面热实互结的表现;苔黄、脉弦数,基本上是偏重于里热。
所以它是少阳证加上阳明腑实轻证,应该说是一种少阳初入阳明,少阳证还在这种阶段。那作为治法来讲,和解少阳。既然少阳还有往来寒热,就要采取和解少阳,内泻热结这个方法,那就用小承气汤、小柴胡汤结合了。
那这个表实际上就是小承气汤和小柴胡汤合方加减的一个过程。小柴胡汤本来是和解少阳的,但是有热实互结在胃肠,人参、甘草不宜使用,所以去掉了。小承气汤,那作为热实互结轻证,在这里不用厚朴,里热在这里用枳实、大黄相配,这个轻下 ......
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