我们开始上课,上一节课讲到实脾散它的证候分析和配伍意义,后面归纳了它的配伍特点。
现在我们讨论实脾散的临床应用,运用实脾散的基本依据,也就辨证要点,它这个证候是称之为阴水,也就是阳虚水不化气,水湿停留,泛滥水肿,身半以下肿甚,这是阴水的特点。我们治疗阳水呢,上半身先肿,以上半身为主;阴水下半身为主。胸腹胀满是由于水湿阻滞气机,这是实脾散证的一个特点,所以它行气利水。舌淡苔腻,脉沉迟,也反映了水湿内停,脾肾阳气不足,这个舌脉表现。临床应用的时候,如果说出现气虚见症,气短乏力,倦怠懒言,可以加黄芪增加补气力量。小便不利,水肿程度较重,那这个方呢利水力量稍嫌不足,可以加猪苓、泽泻,方中有茯苓,加猪苓、泽泻,这样和茯苓联用利水渗湿消肿力量更强。如果伴随有大便秘结,腑气不通,可以加牵牛子,泻下通利前后。这个方使用当中要注意,水肿基本的有阳水、阴水两大类,如果阳水实证,非本方所宜,不宜使用,这是治疗阴水的一张代表方。
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