好,我们开始上课。上一节我们讲到茵陈蒿汤的临床运用,讲了它的辨证要点。下面我们讨论它的随证加减,由于茵陈蒿汤证是属于湿热黄疸,所以前面我们谈到湿热往往要考虑它的湿热的偏重,是湿重于热,还是热重于湿。茵陈蒿汤是个基础方,它的主治证候是典型的湿热并重。如果遇到湿热有偏重的,比如湿重于热,要加强利湿,要增加利湿力量,加茯苓、泽泻、猪苓这一类淡渗利湿之品;如果属于热重于湿,热象较重,可以加黄柏、龙胆草;如果由于湿热阻滞肝经,胁痛明显的加柴胡、川楝子,这是运用加减的一般方法。当然这是一个基础方,也可以结合其他的治疗黄疸的方剂联合使用,这是茵陈蒿汤的临床应用。
下面结合教材后面的三个常用于黄疸的附方,我们比较一下。教材后面的栀子柏皮汤,栀子柏皮汤是栀子、黄柏、甘草三味药组成,也是张仲景《伤寒论》的方。栀子柏皮汤里面黄柏和栀子联用,那就是说这清热力量增强了。由于没有用茵陈,所以它的利湿力量相对减弱,所以这个方用于阳黄证的热重于湿证。 ......
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