伤寒病发于阴,下之太早,则成痞硬;病发于阳,下之太早,则成结胸。均为表邪乘虚入里,而成硬满。按之不痛者为痞满,属虚邪;硬满按之大痛者,为结胸,实邪也。因热入有浅深,故结胸分大小。从心下至小腹,硬满而痛不可按者,为大结胸。其脉沉紧,其症但头汗出、项强如痉。此由太阳失表而误下,邪入胃中,与不得化汗之水气相结而成也。夫太阳寒水之气,结于阳明,当以大陷胸汤猛烈之剂,竟从阳明攻陷,大黄陷热结,甘遂攻水结,佐以芒硝之咸,制二者之苦,不令直行而下,使其引入硬满,软坚破积,导去热邪。
【邵评】:此推原结胸与痞之故。“下之太早”一句,是此二证之关键。病发于阴,误下而热不得散,则为痞硬;病发于阳,误下而热邪内陷,则为结胸。所以然者,病邪在经,本当发散,而反下之,里气则虚,邪气因入而与饮相搏为病也。但痞满而按之不痛者,乃无形热结,故曰虚邪。硬满而按之大痛者,乃有形之邪热结于胸中,故曰实邪。若大结胸邪入深,故硬痛从心下至小腹。小结胸邪入浅,故 ......
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